卫生战备物资信息化管理的探讨

阳林俊，郭中凯，周才星

医院卫勤保障分队的建设，是新时期军队医院战略发展的重中之重，也是“确保打赢”最基本的要求。卫勤保障分队的建设工作中，卫生战备物资的准备和管理是最基础的工作之一。近年来我院着力加强信息化物资管理的探索，取得了一定的成绩。2013年在全军机动卫勤力量保障能力考核评估中，得到考评组专家和首长的充分肯定和赞扬，同年在原广州军区召开的部队正规化建设现场会中，我院卫生战备物资的管理进行了现场展示。卫勤分队先后参加国际维和、抢险救灾、处理突发公共卫生事件、南海岛礁维权保障，朱日和联合军事演习等重大卫勤保障任务，发挥了积极的作用。

1卫生战备物资管理的要求

1.1要落实经常化管理制度 卫生战备物资的日常管理是医院管理的重点工作之一，要形成制度化，要有专人分工负责，专职从事战备管理工作，制定一系列的管理措施和方案。平时经常核查卫生战备物资情况，对封存入库的轮式卫生装备等要定期发动试车，对卫生装备要经常检查其性能并及时维护保养，对药品和卫生耗材要做到及时调剂轮换更新。根据战备预案的要求，在平时战备物资储备中，品种要齐全，按照不同保障任务的要求分类配备所需物资，卫勤保障分队抽组保障和整支分队保障，所用物资种类不一样，为避免混淆，要区分不同任务，分别准备，搞好“三分四定”，做到品种齐全，随用随取，确保在遂行卫勤保障任务时满足保障需要。做到卫生战备物资的储备合理化、科学化，管理规范化、精准化[1]。

1.2定期更新药品和效期物资 以前卫勤分队的物资储备，除部分装备外，主要根据医院工作实际，采取装箱单形式储备，即根据战备方案，列出物资储备清单，根据箱组情况，列单待装，而实物大部分分散储备在医院药剂科库房和各相关科室，遇有保障任务时，从科室收集仪器设备和药品临时装箱。采取此种储备方式，设备在科室使用便于维护保养和熟悉使用，药品方便更新，但遇有突发任务，临时集中装箱，需要一定时间，影响卫勤分队快速出动。按照新时期卫勤保障要求，所有物资和药品必须实物装箱，接到任务能在较短时间内快速出动。储备的药品必须做到效果明确，使用方便，易于管理，拓宽药品耗材的筹备渠道，做到重点突出，科学储备。卫生战备物资的时效性，主要是药品、耗材和一次性无菌物品。绝大部分药品都是有效期的，过期药品药效降低，是禁止使用的；耗材和一次性无菌物品过期后无法保证无菌要求，容易造成伤员感染。因此要求经常性检查卫生战备物资的质量，对临近有效期的物资及时更换，使战备物资的性能保持最佳状态。增强保障的时效性和精确性，确保在遂行保障任务时，能发挥积极的作用[2]。

1.3储备的战备物资要便于装载 平时要落实骨干装备入库，小型器材进箱，大宗物资堆垛，小件物资上架的存放要求。根据上级机关赋予的保障任务，医院卫勤分队在应对突发公共卫生事件和紧急救援情况下，抽组组成医疗分队；遇有较多伤员或联演联训，增加抽组人数组成医疗分队；重大演习或战时卫勤保障，野战医疗队全员抽组参加。根据保障任务的不同，战备物资的储存要有所区分，按照一定比例人数进行三种不同的抽组方案。对抽组的卫勤分队种类和保障要素实行模块化、精确化管理，科学划分人员、车辆需求，更新箱组、货架、车辆、帐蓬等标识牌，分组存放，做到各组携带物资明确，除大型装备和大宗器材如手术车、帐蓬等外，合理配备箱组便于搬运和装载，在接到保障任务后，便于分队人员快捷装载和快速出动。

2卫生战备物资管理存在的问题

2.1卫生战备物资经常性管理制度不落实 任何管理工作都要形成制度化、规范化、常态化，卫生战备物资的管理也同样如此，要有专人负责，落实制度，做到经常化管理落实到位。有些单位平时不重视此项工作，卫勤分队完成保障任务后长期疏于野战装备和战备物资的管理，遇到上级检查时临时打扫一下卫生，做了一些表面工作应付检查，此种现象在基层单位还占有一定比例。究其原因是部分单位平时业务工作多，未安排专人管理，造成日常管理制度落实不到位[3]。

2.2卫生战备物资维护保养不及时 部队卫生装备发展日新月异，尤其是伴随着科学技术的发展进步及新工艺、新技术的应用，卫生装备向自动化、机械化、智能化发展，对卫生装备的管理手段要求也越来越高。而目前大部分基层部队对卫生装备和战备物资的管理还停留在传统的手工记录阶段，记录的信息不全、不准，资料容易丢失，严重制约了卫生战备物资的管理及使用。卫生战备物资平时均存放于战备库内，各种战备物资品种多，检查维护很不方便。一些单位卫勤分队完成保障任务后，对损坏的器材和配件没有及时更新和维修，严重影响了下一次的卫勤保障需要。卫勤保障战备药品、器材等物资必须性能好，但药品长时间装箱储存后会过期失效，需定期更换，这样就要求经常检查清理，器材保养、装备性能维护、逐个药品和耗材核查轮换更新等，都需大量的人工和时间，造成战备物资维护保养不及时[4]。

2.3战备物资装载慢影响出动时效 根据原总后勤部2013年对全军各级各类机动卫勤力量考核评估资料显示，82%的单位从集结装载到出动平均时间在60分钟以内，距野战医疗队备勤分队应急出动的任务目标还有一定差距。[5]未来人员、车辆编配数量可能会精减，但执行卫勤保障任务的战备物资并未相应精简，应急出动压力进一步增大，导致制约应急出动时效的关键因素在于物资储备定位不准。由于战备物资平时均是分组装箱存放，尽管是按组室分类的，各卫勤箱中所装物品容易混淆，在保障活动中，尤其是对危重伤员实施紧急救治时，需用到某一物品时，要打开箱组逐个查找，既不方便又影响救治时间。装载不科学，流程不合理，物资装载容易忙乱，费时费力，效率低下，且存在安全隐患，制约着整体应急出动时效。

3利用信息化手段管理卫生战备物资

3.1指导思想 针对卫生战备物资平时管理和实时保障存在的问题，建立卫生战备物资信息化管理模型，以战备仓库物资为基础，将物资档案、储备管理、核查更新、保养维护、机动调用集成在一个应用系统中，使卫生战备物资管理更加科学，方便实用，节省人力和时间，确保医院卫勤分队所有物资账目明细，达到快捷机动和紧急救治的要求[6]。

3.2建立卫生战备物资信息库 信息资源的开发和利用是信息化建设的核心，数据是实施管理和发挥统计监督作用的重要基础，良好的数据管理机制是保证管理效果真实性、完整性、时效性、科学性的关键。按照卫勤分队编设的指挥组、分类后送组、重伤救治组、手术组、医疗组、医技保障组等，将各组所属物资统一登记造册编号，录入信息，包括装备名称、型号、性能、重量、启用时间，药品的剂型、规格、生产日期、有效期等基本参数，建立卫生战备物资信息库[7](见图1) 。

图1卫生战备物资信息参数模型图

图2卫生战备物资智能管理流程图

3.3设计信息化智能管理平台 将建立的战备物资信息库进行分类编号，利用计算机语言编设管理程序，使各卫勤箱中存放的战备物资与在电脑上显示的内容相对应，在箱体外贴上条形码，再将对应编号的物资录入电脑，利用扫码仪进行辨别。比如指挥组的战备物资存放于1—5号卫勤箱中，扫码仪扫到1号箱时，电脑上即显示1号箱中存放的有哪些物品，并显示其名称、型号、性能、重量、规格、有效期等基本参数。依此类推，将扫码仪扫至其它各组卫勤箱上的条形码时，其它各组卫勤箱中战备物资均能清楚地在电脑上显示(见图2)，管理人员只需要按制度在电脑上进行核查，便能掌握全部卫生战备物资的实时状况[8]。

3.4系统组成和运行要求信息化管理系统由物资信息—管理软件—终端识别设备组成。终端识别设备包括计算机(电脑)和扫码仪，要求计算机的处理器(CPU)在1GHz以上，内存达到2GB以上，硬盘达到1GB可用磁盘空间，显示器的屏幕分辨率为1024X768或更高，采用Windows操作系统。电脑为手提式，便于携带和适应野外环境中使用。扫码仪采用内置天线无线感应的手持式，实现实时数据通信，其内存达到128MB以上，处理器(CPU)1G以上。

4成果与建议

4.1实现了卫生战备物资管理规范化 医院野战医疗队所有的卫生战备物资品种多，有大型轮式装备如X线车、手术车等，各种仪器设备、药品、耗材等，在平时管理中，既要检查设备性能，又要定期将药品和耗材更新轮换，工作量大，费时费力。采用信息化手段管理卫生战备物资后，只需要利用扫码仪识别各卫勤箱上的条形码，电脑上就能显示核查情况，较好地解决了平时核查战备物资工作量大的矛盾，节省了大量时间，使核查工作更加精准，避免了遗漏。每次卫勤保障任务结束后，及时清理损坏和消耗的物品，进行维修更换和补充，确保装备齐全，性能良好，药品和其它物资充实满装。实现了卫生战备物资管理的规范化、科学化，符合上级机关对卫生战备工作的物资管理要求[9]。

4.2提高了卫生战备物资管理效率 一是药品和卫生耗材轮换更新方便省时。采取信息化管后，只须在电脑上核查医技保障组的药品装箱储备实时状态，即知道各个箱中所装药品种类、数量、剂型、有效期等，发现临近失效药品，随时更换，不需要逐个开箱检查核对，节省了大量人力和时间。二是有效掌握了器材保养时效。因为卫勤分队所有器材均录入了信息库，平时检查时，可随时了解各种器材的性能，发现性能不好的器材可随时更换，长时间未用的器材随时调出来进行检修保养，确保其性能状态为最佳，满足卫勤保障需要。三是物资装载和调用快捷。在电脑上即可查找任何物资，每个组室物资种类、数量、重量、存放位置等，清楚明确，方便搬运，在接到卫勤保障任务时，能快速装运，机动到指定地域能快速展开，在实施救治过程中，所需物品随用随取[5]。

4.3卫勤保障整体能力明显得到提升 利用信息化手段管理卫生战备物资，能较好地克服平时管理工作中存在的问题，提高了管理水平，增强了管理效益，为确保卫勤分队“拉得动、展得开、救得下”提供了有力支撑，大大提高了卫勤分队的快速反应能力、应急处理能力和实战救治能力。

4.4建议 管理软件的智能化程度有待增强，开发的战备物资信息化管理软件，虽然实现了管理规范化、科学化，提高了管理效率，但智能化程度不够高，还有待于进一步完善，增强功能，提高智能化程度。在管理程序设计中，设置预警功能，对药品这一项在更新储存时即输入药品出厂日期，根据药品的有效期大部分为2年，设置预警时间，一般提前3个月报警，便于及时调剂到临床使用，避免浪费；对重型骨干装备如X线车、手术车、救护车等装备车辆，设置预警时间为1个月，每月将车辆发动行驶3—5公里，避免发动机长时间不启动发生故障；对其它物资包括车辆上配置的仪器设备，根据其性能设定预警时间，一般为三个月或半年，到达预定时间，管理软件即自动显示红色预警。