同质化护理在重症监护室患者临床护理中的效果评价

周慧玲

[摘要] 目的 探讨同质化护理在重症监护室患者临床护理中的效果。 方法 采用便利抽样法选取2016年3月～2017年3月我院重症监护室收治的60例患者作为对照组，2017年4月～2018年4月我院重症监护室收治的60例患者作为实验组。对照组给予常规护理，实验组给予同质化护理。比较两组患者对护理人员的满意度，同时比较两组患者护理质量评分及不良事件发生情况，并对结果进行分析。 结果 与对照组相比，实验组患者对护理人员的满意度明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）;實验组护理质量评分较对照组显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组的不良事件发生率较对照组显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 同质化护理在重症监护室患者的护理中有积极作用，可有效提高护理质量，降低不良事件发生率，提高患者的满意度，值得在临床中进一步推广应用。

[关键词] 同质化护理;重症监护室;护理质量;不良事件

[中图分类号] R473          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）33-0143-03

[Abstract] Objective To explore the effect of homogenization nursing in clinical nursing of patients in intensive care unit. Methods A total of 60 patients admitted to the intensive care unit of our hospital from March 2016 to March 2017 were selected as the control group by convenient sampling method. And 60 patients admitted to the intensive care unit of our hospital from April 2017 to April 2018 were selected as the experimental group. The control group received routine nursing， while the experimental group received homogenization nursing. The satisfaction of the two groups was compared， meanwhile， the quality of care scores and adverse events were compared between the two groups， and the results were analyzed. Results Compared with that of the control group， the satisfaction with the nursing staff in the experimental group was significantly improved， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing quality score of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse events in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Homogeneous nursing plays an active role in the nursing of patients in intensive care unit， which can effectively improve the quality of nursing， reduce the incidence of adverse events， and improve patient satisfaction. It is worth further promotion in the clinic.

[Key words] Homogenization nursing; Intensive care unit; Quality of nursing; Adverse events

随着生活水平及医疗技术水平的不断进步，人们对医疗护理服务的要求不断提高[1]。重症监护室是一个集危重急救医疗和专业护理综合科室，对护理人员的综合素质及护理质量要求更高[2]。细小的护理误差即可能影响患者的安全。因此我院对重症监护室的护理工作不断创新和改进，以满足患者的需求。同质化服务是指按照同一个服务质量水准的原则，使患者获得相同质量的医疗服务[3-4]。本研究主要探讨同质化护理在重症监护室患者临床护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院重症监护室2016年3月～2017年3月收治的60例患者作为对照组，实施常规护理。其中男37例，女23例，年龄24～78岁，平均（59.36±8.35）岁。另选取我院重症监护室2017年4月～2018年4月收治的60例患者作为实验组，采用同质化护理措施。其中男35例，女25例，年龄26～76岁，平均（60.41±8.63）岁。两组研究对象在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组：给予常规护理干预。密切关注和定时测量患者生命体征，关注患者病情并反馈给医生，保持室内环境安静整洁，保持通风。

实验组：在对照组常规护理的基础上实施同质化护理干预，具体包括：（1）科室成立同质化护理小组，制定同质化护理流程模式并对同质化护理小组进行培训。（2）坚持以人为本，推行人文关怀，从各个方面有效调动护理人员的工作积极性。（3）手术同质化护理：术前责任医师向患者或家属解释手术过程及注意事项，责任护士要密切注意患者心理和情绪变化;术中注意手术室温度和湿度;术后密切观察患者生命体征。（5）延续性指导：营养师为患者制定饮食计划，护理人员发放相关的知识宣傳册，同时注意并发症评的处理，注意随访。（6）护理人员需要利用分阶段培训促使综合素质明显提升，并在实际操作中解决问题。

1.3 观察指标

1.3.1 护理质量  统计两组患者的护理质量评分。护理质量[5]包括病房管理、病房护理、表格填写及护理安全等4项，分别对4项进行评分，每项100分，得分越高表明护理人员护理质量越高。

1.3.2 护理满意度  患者对护理服务人员的满意度[6]包括：护理人员仪表、服务态度、服务质量、患者入院时服务感受等共10项。满意度可分为4个等级，包括满意、较满意、一般满意和不满意，满意率=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.3.3 护理不良事件发生率  统计两组护理不良事件的发生情况，包括发生护理风险和护患纠纷等内容，并计算不良事件发生率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用独立样本t检验;患者满意度及不良事件发生率等采用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后护理质量评分比较

护理后，实验组护理质量评分较对照组显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组护理后患者满意度比较

实验组患者对护理人员的满意度达96.67%，与对照组相比明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组护理后不良事件发生率的比较

护理后，实验组患者护理风险及护患纠纷等不良事件发生情况均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

护理服务流程是规范护理行为的重要措施，同质化服务是指具有同种健康问题和健康需求的患者在同一医疗机构内的任何一个部门内均有权利得到相同质量的医疗服务[7]。护理服务流程同质化，使护士的每一项工作均有规范操作程序的约束和控制，而不得有任何的自选动作。标准化的护理流程服务，真正地为患者提供最优质的护理服务[8]。因此，同质化服务使患者在常规护理的基础上获得更高质量的医疗服务，这对提高重症患者的治愈率，提高护理人员的业务水平及科室整体护理能力均有明显的促进作用。

常规护理中，由于部分护士专业技术水平缺乏，难以为患者全程提供连续、优质的整体护理。同质化护理小组成员均经过培训、考核，护理流程规范、统一，使医生、护士、病房、手术室的工作有机结合在一起。重症监护室是医院急危重症患者集中收治的主要科室，患者一般病情较为复杂危险，需要通过技术高超、经验丰富的护理人员及先进的监护设备对患者进行强化治疗及整体护理，以此提高患者的治愈率和生活质量[9，10]。医疗护理人员应在基本的临床知识和技能上通过培训获得更广泛的专业理论、临床经验及操作技能知识[11]。随着护理工作的加大，重症监护室的护理问题也日益严重[12，13]。同质化护理模式注重医护、患者及团队协作，旨在为患者提供标准、规范、优质的护理干预措施[14，15]。

本研究将同质化护理引入我院重症监护室，探讨同质化护理在重症监护室患者临床护理中的应用效果。结果发现，开展同质化护理后实验组的护理质量评分较未开展同质化护理的对照组显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05），表明实施同质化护理能显著提高护理人员的护理质量，对护理人员自身综合素质的提高具有重要的作用，且在提高护理人员自身素质的同时也带动了科室整体护理水平的提高;在护理满意度方面，开展同质化护理的患者对护理人员的满意度达96.67%，与对照组相比明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05），表明同质化护理是以患者为中心，将医护人员的专业技术、护理技能联合起来，给患者提供规范优质的护理，能显著提高护理质量，从而提升患者的满意度，缓解医患矛盾，提升科室及医院整体护理水平。

此外，本研究还发现，开展同质化护理能显著降低科室的不良事件发生率，本研究中实验组的不良事件发生率仅1.67%，较对照组（5.00%）显著下降，差异具有统计学意义（P<0.05），表明同质化护理在重症监护室护理工作中具有积极的作用，能够显著降低不良事件的发生率，提高护理服务质量和效率。

综上所述，同质化护理在重症监护室患者的护理中有积极作用，可有效提高护理质量，降低不良事件发生率，提高患者的满意度，值得在临床进一步推广应用。

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（收稿日期：2019-05-13）