甲状腺肿瘤患者实施临床护理路径干预的临床效果观察

李兴霞

【摘 要】目的 分析在甲状腺肿瘤患者中，实施临床护理路径干预的效果。方法 选取本院的2016年2月-2018年2月期间收治的38例甲状腺肿瘤患者为观察对象，将患者随机分组后，对照组和护理组均为19例，对照组患者以常规护理干预，护理组则以临床路径干预，对比两组患者的护理效果。结果对照组患者住院治疗和护理期间出现并发症者共7例（36.8%），护理总满意度为86.8%；观察组发生并发症者共4例（21.1%），患者护理满意度为94.7%，结果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在甲状腺肿瘤患者护理干预当中，实施临床路径可有效提升患者护理满意度，且可降低患者并发症情况，值得应用于临床护理中。

【关键词】临床护理路径；甲状腺肿瘤；护理

【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

甲状腺肿瘤内分泌系统常见肿瘤，其以颈部肿块为主要特征，具体可分为腺瘤和癌，临床上治疗甲状腺肿瘤通常以手术治疗为主，也可进行放射治疗、化学治疗以及中医治疗。患者在住院治疗期间，实施护理干预是非常重要的环节。就甲状腺肿瘤患者的护理干预，本院此次主要观察临床路径的护理干预，该护理干预以患者为主，以时间为横轴，从缓和入院开始，到诊断、治疗等各个环节的理想护理手段为纵轴，制定好护理日程计划表，不盲目机械按医嘱进行护理，而患者也了解该护理干预，并主动参与其中，以此尽可能达到最佳护理效果[1]。就临床护理路径的应用及效果，本院此次则选取2016年2月-2018年2月期间收治的38例甲状腺肿瘤患者展开了观察，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2016年2月-2018年2月期间收治的38例甲状腺肿瘤患者为观察对象，患者于入院前结合基本信息进行随机分组，对照组和护理组均为19例。对照组患者中，男女患者分别为14例，5例，平均年龄为51.1±5.4岁，甲状腺肿瘤腺瘤11例，甲状腺癌8例；护理组患者中，男女患者分别为11例、8例，平均年龄为50.9±5.5岁，甲状腺肿瘤腺瘤11例，甲状腺癌8例。两组患者均为外科手术治疗，分组后的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者排除标准：有糖尿病、心脏病者，精神意识障碍者。

1.2 方法

对照组患者以常规护理干预，如在患者手术治疗前，对患者进行甲状腺肿瘤这一疾病的健康宣教，了解患者的感受和认识，告知患者手术的相关注意事项，帮助患者进行手术部位周围皮肤的清洁，如剃除耳后的毛发等，于患者术后密切关注患者体征变化，如注意患者的呼吸情况等，患者术后疼痛，则进行疼痛护理。

护理组患者则实施临床路径干预，具体措施如下：（1）针对所选患者建立临床路径小组，保宁制定临床路径护理日程表，就19例患者成立的小组当中，成员共5名，包括1名护士长和4名护士；在对患者制定护理方案前，一方面收集患者的基本信息、病情以及护理需求，另一方面则依据护理经验、文献资料、医生叮嘱等收集甲状腺肿瘤的护理方法，制定的护理方案以表格形成呈现，方案参考医生意见[2-4]；（2）方案制定后将临床路径表格告知患者，并向患者解释其中的护理日程安排，例如，在手术前指导和控制患者的饮食，术前12小时禁食吗，8小時禁饮，与患者家属共同帮助患者做好手术治疗的心理准备，尽可能缓解患者焦虑、不安等的心理，手术之后则观察患者是否有渗血、神经损伤等情况，患者体征稳定后指导患者进行肌肉松弛训练、术后疼痛护理等。

1.3 观察指标

于患者住院治疗期间，观察患者并发症的发生情况，并于患者术后进行护理满意度的调查，调查问卷为本院自制甲状腺肿瘤患者护理满意度调查表，满意度共分为非常满意（85-100分）、满意（60-84分）和不满意（59分以下）三个等级。

1.4 统计学意义

应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者住院治疗和护理期间出现并发症者共7例（36.8%），护理总满意度为86.8%；观察组发生并发症者共4例（21.1%），患者护理满意度为94.7%，结果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

甲状腺肿瘤的临床症状表现当中，主要表现为颈前鄂肿块、甲状腺功能紊乱、局部压迫等，在治疗甲状腺肿瘤当中，原则上均需实施手术切除，外科手术治疗也是常见的治疗方法。但患者手术治疗后，可能出现声音嘶哑、低钙等并发症，因此手术治疗需要充分结合患者病情以及医院医疗技术条件展开，并且其中的护理干预也是非常重要的环节[5-7]。尤其是患者手术在面临可能发生的并发症时，实施正确的护理干预对降低并发症以及患者痛苦的意义重大。就甲状腺肿瘤患者治疗期间的护理干预。在此次护理干预当中，主要观察临床路径的护理干预的效果。在临床路径护理干预当中，重点对患者制定护理干预的方案，该方案包括对患者入院前诊断、治疗等各个环节的护理。就临床路径干预的具体实施，则涉及到对患者术前的心理护理、饮食指导等，术后的疼痛护理、体征监测、肌肉锻炼等。实施临床路径干预的过程中，患者均知晓临床路径护理干预的内容，并愿意配合护理工作。

依据此次护理观察，患者经临床路径干预后，患者住院治疗期间出现并发症的情况中，咽痛1例、声音嘶哑2例、头痛1例，与常规护理干预的患者对比，并发症情况更低，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，就本次护理干预的护理满意度调查统计结果显示，在甲状腺肿瘤患者护理干预当中，实施临床路径可有效提升患者护理满意度，且可降低患者并发症情况，值得应用于临床护理中。

参考文献

赵丽云.临床路径用于甲状腺肿瘤手术患者的护理研究[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，（11）：169-170.

张素平.临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者中应用观察[J].中国实用医药，2015，（16）：251-252.

刘赛男.临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者护理中的应用[J].当代护士（下旬刊），2013，（07）：97-99.