健康教育在幼儿园肥胖儿童干预管理中的促进作用

卢 石

（辽宁省法库县妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 法库 110400）

肥胖症是长期能量摄入超出消耗，全身脂肪组织堆积的一种营养障碍性疾病，是全球的公共健康问题。儿童的肥胖不仅影响生长发育，还可延续到成年，引起冠心病、高血压、糖尿病、代谢综合征等疾病[1]。制定控制肥胖的对策并将肥胖一级预防的重点放在儿童时期已成为保护社会生产力的战略措施。学龄前期是控制儿童肥胖的关键期，由于年龄的特殊性，在肥胖儿童管理过程中儿童家长对肥胖认知的误区是导致儿童肥胖干预困难的主要因素。通过在幼儿园系统开展学龄前儿童肥胖防治的宣传教育来研究健康教育与肥胖管理依从性和治愈率的关联性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2017年4～6月份辖区内幼儿园在园体检筛查出的体质量/身高＞M+2SD以上儿童中选择90人及其家庭做为为期1年的研究对象。研究对象分为对照组和干预组。对照组儿童及其家庭常规接受肥胖儿童健康管理，干预组儿童及其家庭除接受常规管理外还定期接受相关保健人员关于肥胖防治系统的健康教育。研究对象中儿童年龄在2～5岁。每组中2岁儿童各2人，肥胖度分别为轻度各2人，3岁儿童每组各13人，肥胖度分别为轻度各6人，中度各6人，重度各1人；4岁儿童每组4人，肥胖度分别为轻度各3人，中度各1人；5岁儿童每组26人，肥胖度分别为轻度各15人，中度各10人，重度各1人。家长年龄在23～46岁，对照组平均年龄（32.3±6.3）岁，小学文化2人，初中文化21人，高中文化15人，大学文化7人岁；干预组家长平均年龄（30±5.4）岁，小学文化3人，初中文化19人，高中文化17人，大学文化6人，两组研究对象儿童年龄、肥胖度以及家长年龄、文化程度的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：肥胖儿童及其家庭接受常规健康管理。

1.2.2 干预组：肥胖儿童及其家庭除常规接受健康管理外还定期接受相关保健人员关于肥胖防治知识与技能的健康教育。具体采取的健康教育措施如下。

1.2.2.1 前期调查：包括家庭自然状况、生活习惯、饮食习惯、运动方式等，以便开展有针对性的健康教育。

1.2.2.2 根据前期调查情况制定健康教育内容和具体措施。①健康教育内容：学龄前儿童的生理心理特点及学龄前儿童一日生活安排，食物种类及食物选择、食物烹调方式、平衡膳食，运动方式选择、运动时间等方面；肥胖发生的原因、机制、临床表现、防治措施[2]等。②切实开展多种形式的健康教育：a.县妇幼保健机构在健康大讲堂每月单周安排“肥胖防治专题系列讲座”，每月双周按照随机组合方式组织肥胖儿家庭、幼儿园保教人员集中见面交流肥胖防治心得，对干预过程中家长提出的问题由专业医师解答；利用妇幼微信平台定期推送肥胖科普文章；公开营养咨询电话。b.幼儿园根据本园实际情况利用健康教育宣传栏、面对面指导、发放肥胖防治宣传单、幼儿课堂游戏和情景剧等方式开展健康教育。

1.3 管理依从性良好判断：家长严格执行干预计划包括膳食管理、体格锻炼、生活习惯养成；每季度接受儿童生长发育评价及必要的化验检测、转诊等；体质量控制达到阶段性目标：应用生长曲线图法监测体质量/身高增长情况。

1.4 治疗结果判定。治愈：体质量/身高在＜M+1SD，好转：M+1SD＜体质量/身高＜M+2SD，趋于好转：体质量/身高＞M+2SD但低于初始水平。

1.5 问卷调查：发放自制《肥胖防治知识问卷》调查内容包括肥胖原因、治疗方法、预防方法、远期危害。（调查问卷全部为客观题，调查后统计最终得分，满分100分，得分＜90分，未掌握；得分≥90分，掌握）检验健康教育效果。

1.6 统计学方法：使用SPPS19.0软件进行实验数据分析，技术资料组间使用百分比（%）表示，干预组与对照组间采用卡方检验进行比较，若检验结果P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 从对肥胖防治知识掌握的程度比较看干预组明显高于对照组。干预组家长对肥胖发生原因、治疗方法、预防、远期危害等知识掌握程度分别为93.3%、95.6%、95.6%、95.6%，对照组分别为75.6%、68.9%、57.8%、62.2%。二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 经过1年系统的肥胖防治健康教育，干预组的管理依从性达到95.6%，治愈率达到46.7%，明显高于对照组的53.3%的依从性和22.2%的治愈率。二者差异有统计学意义，（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 健康教育提高了在园肥胖儿童管理依从性，促进了肥胖儿童的干预管理。

3.1.1 充分的、切实、有效的健康教育纠正了家长对肥胖的错误观念，提高了对肥胖的认知能力，认识到肥胖的危害，主动改变家庭不良生活方式及不合理膳食结构，能够合理膳食、逐步养成良好生活习惯、选择适当的运动方式及强度；积极参与肥胖儿童干预措施调整、制定和执行，提高在幼儿园管理的肥胖儿童的依从性从而提高肥胖儿童治愈率。

3.1.2 幼儿园做为学龄前儿童主要的生活场所是开展肥胖防治健康教育[3]的主要领域，也是集体儿童卫生保健工作[4]的重要内容。控制学龄前儿童肥胖，是实施成人期疾病在儿童时期的早期防治。幼儿园开展肥胖防治的健康教育，受益者不仅仅是肥胖儿童，以肥胖儿童及其家庭为点将肥胖防治的重要性和必要性以及防治方法辐射到所在幼儿园乃至整个社区及社会，为降低肥胖率、控制肥胖发病率，提高全民生命质量提供一份保障。

3.1.3 肥胖的预防应抓早、抓小，肥胖防治的健康教育应纳入学校规范教育从上幼儿园开始，全社会都逐渐形成健康生活理念，养成良好生活习惯，平衡膳食从而减少和杜绝肥胖的发生。

3.2 相关医疗保健人员提高专业技能水平和重视健康教育在干预中的作用是充分落实健康教育的保障。只有医疗保健人员的专业水平和技能提高了对肥胖的防治制定更有效的干预方案和措施；医疗保健人员重视健康教育在肥胖儿童干预管理中的作用，将健康教育做为提高肥胖儿童干预效果的主要手段之一，才会积极做好健康教育工作、积极寻找适合的健康教育方式，开展精准的健康教育，引导家长树立正确的健康观念并付诸行动使肥胖儿童干预管理得到事半功倍的效果。

总之，肥胖做为公共健康问题得到了全社会的关注，国家实施了各阶段肥胖防治相关的政策和行动。开展全民关于肥胖防治的宣传教育，不仅制定了中国居民膳食指南，包括学龄前儿童膳食指南[5]，提倡健康的生活方式和饮食习惯，树立健康生活理念还加强孕母体质量增长的监测管理，尤其是夫妻双方有家族性肥胖史的母孕期体质量管理以及制定了儿童喂养与营养技术指导规范、营养性疾病管理技术规范等。在全民防治肥胖的大背景下幼儿园应与保健机构、社区共同开展多种形式的健康教育和健康促进工作，为控制肥胖的发展提供理论支持和技能援助，为儿童成功控制体质量增长提供良好的生活环境和社会环境。