冠心病患者应用综合护理干预的临床观察

高 晶

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110000）

冠心病是临床常见心血管疾病，主要是由冠状动脉粥样硬化引起血管堵塞或狭窄导致心肌缺血、缺氧坏死，具有较高的致残率和病死率，严重影响患者生命健康和生活质量。对此采用有效的综合护理干预措施具有十分重要的临床意义[1]。为深入探讨综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响，笔者特作此次研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次调查研究选取的140例冠心病患者均来自我院，选取时间2014年10月至2016年10月，随机分为观察组和对照组各70例。观察组：男性38例，女性32例；平均（61.9±3.6）岁；对照组：男性39例，女31例；平均（62.0±3.2）岁。两组基本资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予冠心病常规内科护理干预，包括监测患者的心率、血压等生命体征变化，给予抗凝药物用药指导，实施对症治疗等。观察组实施综合护理干预，具体措施为：

1.2.1 用药指导：向患者解释用药治疗的重要性，采用口语化形式向患者讲解各类治疗药物的名称、使用说明、注意事项、不良反应等。对记忆力下降患者，与其家属积极沟通取得配合支持，共同监督患者合理、规律用药，提高度药物治疗的依从性。

1.2.2 饮食及生活护理：心血管患者常伴有不同程度的血脂异常、血管损伤，护理人员指导患者增加营养，合理搭配饮食；保证大便通畅，避免过度用力排便引发血压、血脂异常；建议患者养成合理地作息习惯，戒烟戒酒，保持心情放松。

1.2.3 康复训练护理。主要包括力量训练：对腰背部肌肉、胸大肌、肱二头肌等进行抗阻力收缩训练，每30 min进行8～15次，每天10～15组动作，每组动作间隔休息30 min；放松训练：包括音乐疗法、穴位按摩、放松按摩等；呼吸训练：调整姿势，集中意念，调节呼吸方法和频率，改善全身供养氧状态；室内步行训练：室内跑步机慢走，早晚各1次，每次约30 min，行走速度控制在心率为50～120次/分。

1.2.4 心理护理：患者常伴有言语、肢体功能障碍等，生活能力下降，易出现紧张、害怕等不良情绪，护理人员耐心倾听患者讲述，鼓励发泄情绪，给予正确的心理疏导，鼓励患者树立治疗信心。

1.2.5 出院指导：嘱患者出院后遵医嘱持续用药，进行适当的运动，如打太极拳、慢走等，指导家属掌握康复训练技巧，进行出院后康复训练；开展积极的随访，及时了解患者病状，解决患者问题。

1.3 观察指标：采用健康调查表（SF-36）评估患者的生活质量水平，包括躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总体健康状况、精力、社会功能、情感角色、心理卫生等8个维度。得分越高，表明患者的生活质量水平越高[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件，进行数据统计和分析，计数资料以[n（%）]表示，作χ2检验；计量资料数据均用 表示，行t检验；P＜0.05表明差异显著，具有统计学的意义。

2 结 果

比较两组的生存质量评分：两组干预前的各项生存质量评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组的各项生存质量评分均明显高于对照组（P＜0.05），具体如下：观察组干预前的躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总体健康状况、精力、社会功能、情感角色、心理卫生评分为（73.2±6.7）分、（39.1±20.5）分、（54.7±19.1）分、（42.1±9.7）分、（28.1±17.6）分（49.1±14.6）分、（40.6±21.0）分、（38.0±8.1）分；干预后的上述评分为（84.2±7.1）分、（66.9±30.2）分、（82.6±15.6）分、（62.1±11.7）分、（56.1±18.7）分、（81.2±18.6）分、（73.2±21.5）分、（60.1±11.0）分。

对照组干预前的躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总体健康状况、精力、社会功能、情感角色、心理卫生评分为（73.2±6.0）分、（38.6±20.0）分、（53.6±19.5）分、（42.3±10.1）分、（27.5±16.9）分、（48.6±16.4）分、（41.6±19.4）分、（37.4±9.0）分；干预后的上述评分为（76.8±6.8）分、（50.4±24.1）分、（70.2±19.9）分、（50.6±12.2）分、（40.9±18.6）分、（63.5±17.4）分、（60.2±21.3）分、（47.9±9.8）分。

3 讨 论

冠心病是临床常见血管疾病，近年来，其发病率呈现出逐年上升的趋势。有研究表明，其发病原因与患者的经济状况、心理状况、生活方式、社会交往等因素有一定关系[3]。 冠心病临床上常合并出现心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等症状，有较高的病死率，严重威胁患者生命安全和生活质量。根据我国2007年流行病学调查显示，冠心病的病死率约占心血管疾病的67.1%[4]。研究资料显示，截止到2020年，心血管疾病将上升到我国疾病危害的第一位，逐渐成为我国公共卫生安全问题[5]。综合护理干预是由常规护理演变而来，这一新型护理模式体现了个性化护理服务的重要性。有文献报道，根据患者临床症状及实际情况提供针对性护理服务，有利于改善症状，提高疗效[6]。综合护理干预模式下，通过实施用药护理、饮食生活护理、心理干预、出院指导等综合护理措施，有助于提高患者对治疗及护理工作的依从性，可进一步改善患者临床症状，促进功能恢复，减少疾病对生活的影响，促进预后。

上述研究结果中，观察组护理干预后的各项生活质量指标评分均明显高于对照组（P＜0.05），表明综合护理干预方法应用于冠心病患者，对改善患者的临床各项生活质量指标，促进疾病康复有积极的临床意义。

综上所述，综合护理干预方法应用于冠心病患者，有助于提高患者生活质量，值得临床借鉴和推广。