护理干预减少普外科患者手术后肺部感染的效果

马英杰

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125000）

对于普外科手术患者而言，采取积极护理措施预防肺部感染非常重要。肺部感染是普外科手术常见的一种并发症，患者一旦肺部受到感染，会导致肺炎、咳嗽、咳痰、气喘等症状。对患者术后切口的恢复造成牵扯，影响到切口的正常恢复。与此同时，由于肺部痰液淤积，阻塞气道，导致患者呼吸困难、窒息、死亡。对于这些问题必须加强术前术后的护理干预，通过积极护理干预降低肺部感染的概率，从而为患者术后的康复和预后的改善提供有力的保障。本研究中选取60例普外科手术患者参与研究，探讨护理干预减少普外科患者手术后肺部感染的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：本研究资料收集于2015年1月至2018年1月，研究对象均为我院普外科手术患者，共60例，其中男30例，女30例，年龄为23～82岁，平均年龄为（50.00±13.10）岁。其中胆囊炎胆囊结石患者15例，阑尾炎患者10例，消化道穿孔8例，血管疾病患者9例，肝硬化脾大18例。排除标准：排除术前肺部感染患者、肝肾功能障碍患者、严重心脑血管疾病患者、精神疾病患者、妊娠期妇女、哺乳期妇女等。按照随机原则分组，各组为30例，观察组男18例，女12例，年龄为23～82岁，平均年龄为（49.50±13.10）岁。其中胆囊炎胆囊结石患者8例，阑尾炎患者4例，消化道穿孔4例，血管疾病患者5例，肝硬化脾大9例。对照组男12例，女18例，年龄为23～82岁，平均年龄为（50.00±13.00）岁。其中胆囊炎胆囊结石患者7例，阑尾炎患者6例，消化道穿孔4例，血管疾病患者4例，肝硬化脾大9例。两组患者的基本资料无明显差异，可对比，P＞0.05。

1.2 方法。对照组：对患者进行常规护理，观察患者的病情进展，加强病房巡视和环境维护。观察组：在常规护理前提下，给予患者综合护理干预，从患者入院开始，一直到术后，给予全面系统的护理干预，主要包括以下几点内容：

1.2.1 术前护理：①对患者的既往病史、习惯、过敏史进行全面的了解，尤其是需科学评估患者的身体状况和个人习惯，确定是否存在呼吸道疾病、吸烟习惯。如果患者习惯吸烟，则需要对患者采取禁止吸烟的措施。②对患者进行术前心理护理干预。因为患者对手术缺乏正确的了解，所以术前心情过度焦虑、担忧、恐惧，负面心理障碍会对患者的手术开展造成不利的影响，例如引起过于强烈的应激反应。为了避免这种状况，必须在术前对患者进行心理疏导。首先需要对患者讲解关于手术麻醉、手术操作的基础知识，然后耐心解答患者的提问，在交流的过程中注意使用恰当的言辞，既要让患者简单明白所言的知识，也要注意不使用过于严肃的言辞以免导致患者受到惊吓。③术前需要对病房环境进行维护，保持病房内的清洁卫生，还需要保持病房内安静舒适，以免影响到患者的休息。建议家属多陪伴患者，以免患者独处时容易胡思乱想。禁止在病房内摆放鲜花，避免花粉散入空气中被患者吸入呼吸道，容易造成呼吸道刺激。同时还需要控制探访人员数量，以免交叉感染造成患者肺部感染。④饮食护理可提高患者的身体营养水平，增强患者的身体抵抗力，避免细菌对肺部造成感染。因此术前应当帮助患者调整饮食，并且告知患者合理饮食、适度运动对抵抗细菌感染肺部的重要意义。⑤呼吸道准备护理是指术前指导患者呼吸运动训练，教导患者掌握正确排痰的方式。对于吸烟史患者，术前15 d严格禁烟。同时，要求患者多呼吸新鲜空气，有利于减少气道分泌物。

1.2.2 术后护理：①病情观察：术后需加强观察患者的生命体征、意识状态，如果患者恢复意识，可适当和患者交流，了解患者的不适症状，定时对肺部进行听诊，及时掌握患者的肺部状况。如果发现湿啰音、呼吸音减弱，则需立即告知医师。②加强呼吸道护理干预：如果患者采取全麻方式，则需在术后拔管前，对患者气管分泌物进行清理，如果患者意识尚未清醒，则取枕平卧并且头部偏向一侧，一直到恢复意识以后，逐渐从平卧位转换到半卧位，可以促进肺部呼吸顺畅，并且可以增加肺活量。对患者进行氧饱和度监测，对于呼吸困难患者及时进行吸氧治疗，可促进痰液排净避免细菌在气管滋生感染。术后需要保持切口清洁，对切口的恢复进行密切的观察。鼓励患者尽早下床锻炼，有助于呼吸和气道分泌物的排泄，从而减少肺部感染的风险。

1.3 观察指标：记录与比较两组患者的住院时间、肺部感染率、护理满意度。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P＜0.05表示数据差异存在统计学意义。

2 结 果

观察组：住院时间12.02±1.20d、肺部感染率1例（3.33%）、护理满意度28例（93.33%）；对照组：住院时间（16.02±3.20）d、肺部感染率6例（20.00%）、护理满意度18例（60.00%）。观察组住院时间、肺部感染率、护理满意度和对照组对比差异明显，住院时间明显更短，肺部感染率明显更低，护理满意度明显更高，数据差异存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨论与结论

肺部感染对普外科患者的手术效果和预后都可造成巨大的影响。这已经成为普外科手术患者的一种常见并发症，严重的患者甚至于因此死亡。肺部感染的起因在于患者生理病理变化。其一，手术麻醉对患者的呼吸中枢、呼吸肌存在一定的麻痹作用，麻醉后患者的咳嗽反射功能受到抑制，气道分泌物难以得到排泄，因此积聚在气道内，引起细菌滋生和感染。其二，手术时间长，出血量多，会造成患者机体免疫下降，增加术后感染的概率。由此可见，虽然术后肺部感染的原因很多，但是通过有效的控制，依然可以避免患者术后肺部感染。护理方式的选择对改善患者术后状况起着至关重要的作用。本研究对普外科手术患者采取综合护理，主要内容包括术前饮食护理、心理护理、病房护理、呼吸道准备和术后护理等。结果显示，综合护理干预以后患者的肺部感染得到明显的控制。

综上所述，对普外科患者进行综合护理干预，可以有效地减少手术后肺部感染，缩短患者的住院时间，提高患者的护理满意度，值得应用。