延续护理对乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响

马炜炜

（丹东市传染病医院肝二三病科，辽宁 丹东 118000）

服用抗病毒药物是乙型肝炎后肝硬化治疗中的重要组成部分，有助于延缓肝硬化的进展，但部分患者的服药依从性较差，如忘记服药、擅自停药、缺药或改换药物等，药物疗效由此受影响，无法收获满意的效果。常规出院指导往往并不能提高患者的服药依从性，延续护理是近年流行起来的新护理模式，本研究对乙型肝炎后肝硬化患者采用延续护理，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2015年3月至2016年12月100例乙型肝炎后肝硬化患者，纳入标准：①符合《慢性乙型肝炎防治指南》[1]相关诊断标准；②接受抗病毒药物治疗；③无言语、听力、意识、精神等障碍，不影响交流沟通；④愿意参加本次研究，且坚持随访。其中男59例，女41例，年龄37～75岁，平均年龄（46.40±10.55）岁，随机分为观察组与对照组各50例，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组予常规出院宣教与指导，发放健康教育手册。观察组在其基础上进行延续护理，方法：①在患者出院前1天，由责任护士向患者及家属讲解延续护理的意义、方法及内容，获得患者的同意，并向患者发放医护人员联系卡，方便患者有需要时联系相关医护人员进行答疑解惑；②整理患者的资料，包括姓名、性别、年龄、病情程度、联系方法（电话、微信、QQ等）、住址、经济状况、文化程度等，以便延续护理做到个体化、针对性；③患者出院后定期进行门诊或电话随访，必要时进行家庭访视，同时借助微信公众号等平台对患者进行相关知识的普及，包括健康教育、用药指导与管理、药物不良反应、饮食与营养、制定活动、休息、睡眠时间表、自我监测、症状急性加重时的应对措施及并发症预防等。在患者出院后第3天进行第1次电话随访，前3个月每周1次，之后每2周1次，每周发送1次短信；出院后前3个月每每2周进行1次家庭访视，之后每4周进行1次家庭访视。

1.3 观察指标：在两组患者出院6个月时以门诊或电话随访的形式评估其服药依从性，采用中文修订版Morisky服药依从性量表（MMAS）量表[2]，共 8 个问题，满分 8 分，8分为依从性好，6～8分为依从性一般，低于6分为依从性差。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组依从性好为29例（58.0%），依从性一般为16例（32.0%），依从性差为5例（10.0%），平均依从性得分为（7.19±0.64）分；对照组依从性好为16例（32.0%），依从性一般为18例（36.0%），依从性差为16例（32.0%），平均依从性得分为（6.28±0.50）分；观察组出院6个月内服药依从性明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性乙型肝炎患者不遵医用药容易加重肝脏的炎症活动，加重病毒复制，从而导致病情进展。目前，乙型肝炎后肝硬化尚缺乏特效药物，抗病毒药物能够有效抑制病毒复制，但长期服用可能引起多种不良反应，所以不少患者的用药依从性欠佳。过去患者出院后一般只有通过复诊才能获取所需的康复信息，及时性差。延续护理是近年流行起来的新护理模式，它将住院护理服务延续至社区或家庭，为患者提供的护理服务是全程性、连续性的，对于提高患者的健康状况及生活质量具有积极作用[3-4]。有人认为，患者的由于对健康知识的不了解以及对治疗方案的不理解，所以容易出现依从性低下的问题通过延续护理[5]。通过延续护理，护理人员主动与患者进行联系，重复多次地向患者强调相关事宜，发现问题能够尽早地加以干预，能够加强患者及家属对相关知识及技能的掌握，有助于防止患者的健康状况下滑。研究认为，延续护理能够改变乙型肝炎后肝硬化患者对健康的态度，提高其遵医依从性。本研究显示，观察组出院6个月内服药依从性明显优于对照组，证明延续护理能够加强患者的用药指导与管理，提高患者服用抗病毒药物治疗的依从性，增强医嘱的可执行性，对于提高临床治疗效果具有积极作用。

综上所述，对乙型肝炎后肝硬化患者进行延续护理能够强化其服用抗病毒药物治疗的依从性，应予以重视。