预见性护理干预对骨科患者术后深静脉血栓形成的预防作用

刘海英

（辽宁省本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

深静脉血栓指血液于深静脉内非正常凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病，多发生于骨科大手术后，多因血流缓慢、高凝状态及静脉壁损伤所致，若不及时医治多数患者会演变为血栓形成后遗症，部分患者甚至会并发肺栓塞，降低生活质量，加重患者医疗负担[1]。深静脉血栓预防作为骨科术后护理的重要内容，一直备受民众关注，我院医护人员总结临床经验结合患者需求推出预见性护理干预，以期预防骨科患者术后深静脉血栓形成，本文旨在分析预见性护理干预对骨科患者术后深静脉血栓形成的预防作用，现研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：研究对象选取2015年3月至2017年4月于我院行骨科手术的84例患者，随机分为两组，每组42例患者。研究组男24例，女18例；年龄32～72岁，平均（56.3±2.4）岁。对照组男21例，女21例；年龄31～73岁，平均（56.4±2.5）岁。本次研究经医学伦理会审核通过，患者均同意参与研究，排除术前凝血功能障碍及深静脉血栓患者，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用作比较。

1.2 研究方法：对照组实施常规护理，即护理人员按医院规定及医嘱为患者提供医疗服务，观察患者术后生命体征，帮助患者进行康复训练。

研究组实施预见性护理干预：①健康教育。临床调查显示[2]患者出现深静脉血栓多是因认识不足及预防措施不到位所致，加大护理人员的专业教育，不定期进行考核，以便更好为患者提供医疗服务，重视护士责任意识的培养。制作健康手册，组织患者及家属进行学习，以便其正视深静脉血栓问题，积极配合医师进行医治，告知其护理要点，便于患者从严要求自己，家属从旁督促，降低DVT发生率。②术前组织患者进行全面检查。对于高危人群加大监护力度，控制药物剂量，减少静脉输液，以免损伤血管内膜，同时为患者按摩促进血液循环，必要时给予患者抗血小板凝结药物（低分子量肝素钠注射液，国药准字H20066825，爱德药业（北京）有限公司），术前1～2 h注射2500 AⅩaIU，术后皮下注射2500 AⅩaIU/d，连用5 d。③平衡膳食。制定科学食谱，血液黏稠度过高是诱发深静脉血栓的又一高危因素，以低脂低胆固醇食物为主，减少食盐摄入量，多食水果蔬菜，多饮水。④康复训练。根据患者身体恢复情况，为其制定康复计划，帮助患者翻身，进行下肢抬高训练，循序渐进的加大运动量，家属可早晚为患者按摩，多给予其鼓励。医者可告诉患者深静脉血栓形成的危害，提高患者训练积极性，同时多与患者沟通，根据患者恢复情况调整护理方案。

1.3 观察指标：观察患者DVT形成率、术后不良反应（下肢肿胀、疼痛、排泄异常、肺炎）发生率，组织患者就其对护理工作满意与否开展问卷调查，（91～100）分即非常满意、（75～90）分满意、（61～75）分一般满意、（0～60）分不满意，满意度=非常满意+满意+一般满意。

1.4 统计学处理：本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（%）表示计数资料，用χ2对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结 果

2.1 DVT形成率及不良反应发生情况：研究组1人出现深静脉血栓问题，发生率为2.38%（1/42）；对照组6人形成深静脉血栓，发生率14.29%（6/42），（χ2=3.896，P=0.048）有统计学意义。研究组不良反应发生率7.14%（3/42），其中下肢肿胀2例、疼痛1例；对照组发生率23.81%（10/42），下肢肿胀3例、疼痛2例、排泄异常4例、肺炎1例，（χ2=4.459，P=0.035）差异有统计学意义。

2.2 护理满意度：研究组满意度90.48%（38/42），非常满意14例、满意15例、一般满意9例、不满意4例；对照组满意度71.43%（30/42），非常满意5例、满意7例、一般满意18例、不满意12例，（χ2=4.941，P=0.026）有统计学意义。

3 讨 论

骨科手术容易损伤患者静脉，致使静脉血流出现淤积现象，损伤静脉内膜，造成血液循环障碍，形成血栓。临床研究表明，78%骨科手术患者会出现深静脉血栓问题，严重影响手术效果，有时也会因处理不当，危及患者生命，增加医患冲突[3-4]。深静脉血栓又称血栓性深静脉炎，作为临床常见血管外科疾病，肢体活动受限患者是该疾病高发群体。据统计，深静脉病死率高达9%～50%，仅有10%～17%的患者伴有下肢肿胀、疼痛症状，常被医患忽略延误治疗，作为可预防疾病，当前医者加大对深静脉血栓预防措施的研究，骨科手术患者常受困于深静脉血栓，如何对其进行科学预防，降低DVT形成率成为当下医患关注的焦点[5]。本次研究旨在分析预见性护理干预对骨科患者术后深静脉血栓形成的预防作用，结果显示：研究组DVT形成率及不良反应发生率均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），护理人员综合分析患者病情和身体情况，有针对性进行预控，能有效降低DVT发生率，改善预后，缩短患者住院时间，提高护理满意度，具有较高临床应用价值。本次研究结果与黄婷[6]《预见性护理干预对骨科术后深静脉血栓形成的预防作用分析》结果相符，加大人才队伍建设，组间专业医疗团队，重视护士专业能力及责任意识的提升，患者入院之际便对其进行健康教育，便于患者正视深静脉血栓问题，调整其生活作息及饮食习惯，为患者按摩，缓解其下肢肿痛感促进血液循环，帮助其制定康复训练，鼓励患者术后主动进行足趾活动，多做深呼吸及咳嗽动作，必要时可为患者穿医用弹力袜，注射肝素预防血小板凝结，术前组织患者进行常规检查，加大高危患者的监护力度，告知患者家属护理要点，以便出现问题时及时告知医护人员进行诊治，降低DVT形成率，缩短患者住院时间，便于其早日康复回归社会。总之，预见性护理干预能有效预防骨科患者术后深静脉血栓形成，提高护理满意度，减少术后不良反应，可临床推广应用。