全膝关节置换术术后护理干预的效果分析

李晓云

（辽宁健康产业集团（原阜矿集团）手术室，辽宁 阜新 123000）

人工膝关节置换是近年来逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能够有效根除晚期膝关节病痛，提高患者生活质量[1]。该手术适用于严重膝关节疼痛、不稳、畸形或日常生活中活动受到严重障碍，经保守治疗效果不明显者。术后通过饮食、运动等护理可加快康复[2]。本文笔者通过对2016年2月至2018年1月期间在我院接受全膝关节置换手术治疗的98例患者的护理研究，效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2016年2月至2018年1月期间在我院接受全膝关节置换手术治疗的98例患者作为研究对象。所有患者经检查均确诊有膝关节疾病，且均需采取手术治疗，并已排除其他部位骨折患者、其他系统疾病患者、精神疾病患者、严重内脏疾病患者、感染性发热或菌血症患者、无需手术患者。将所有换则会均分成实验组（49例）、对照组（49例）两组。其中，实验组有26例男例患者，23例女性患者，年龄32～75岁，平均年龄（56.37±13.48）岁；病程2～6年，平均病程（3.47±0.36）年。对照组有例男例患者，例女性患者，年龄33～74岁，平均年龄（56.46±13.52）岁；病程2～5年，平均病程（3.45±0.34）年。两组患者在性别、年龄等基础资料上相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。

1.2 方法：对照组患者采取常规护理，即基础护理、皮肤及口腔护理、会阴部护理等。实验组患者采取常规护理基础上的护理干预，主要内容有：①做好术前准备。术前协助患者行各项常规检查，仔细检查及护理患者其他并发症。同时，指导患者及其家属通过主动护理的方式来降低及防控并发症发生，以此来提高患者及其家属的配合度，使得手术及护理能够顺利完成[3]。②密切监测患者各项生命体征。术后，密切监测患者手术伤口渗血及渗液情况，并采取合理的引流管及尿管护理措施，确保管路 畅通，同时，还应准确、及时记录好引流液、尿液色、量及性质等，并密切观察患者下肢血液流动状态、肢体运动感觉等。一旦发现异常，应立即通知医师采取处理。③饮食护理。为患者制定合理的饮食计划，并及时掌握患者每日进食情况，及时通过饮食补充营养成分，以确保患者饮食均衡，多叮嘱患者饮水，以避免水、电解质等紊乱情况[4]。④用药指导。护理人员应定时、定量给患者发放药物，同时应叮嘱患者遵照医嘱用药，切不可过量用药以造成不良影响。⑤运动护理。按照患者病情及自身情况制定合理的功能锻炼计划。在患者术后第3天起，给予患者合理的下肢活动，指导患者从站立开始逐渐增加运动量[5]。

1.3 观察指标：观察、对比两组患者的疼痛情况、膝关节肿胀情况、膝关节功能恢复情况等。采用视觉模拟量表评定患者疼痛，0～3分为Ⅰ级疼痛，4～6分为Ⅱ级疼痛，7～10分为Ⅲ级疼痛，分数越高疼痛越严重。采用膝关节（HSS）量表评定患者膝关节功能，满分100分，分数越高表明患者膝关节功能越好。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（±s）来表示计量资料，采用t检验比较计量资料，采用χ2检验比较组间率，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后疼痛情况比较：护理前，实验组、对照组患者疼痛评分分别为（7.38±1.51）、（7.44±1.53）；护理后，实验组、对照组患者疼痛评分分别为（2.45±0.51）、（4.45±0.42）。护理前，两组患者疼痛评分差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义。护理后，两组患者疼痛评分显著低于护理前，且实验组患者疼痛评分显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者膝关节功能及主活动度评分情况比较：护理前，实验组患者膝关节功能评分、主活动度分别为（33.82±9.42）、（36.23±9.00）°；对照组患者膝关节功能评分、主活动度分别为（33.62±9.98）、（37.21±9.73）°。护理后，实验组患者膝关节功能评分、主活动度分别为（65.62±11.56）、（78.43±12.03）°；对照组患者膝关节功能评分、主活动度分别为（53.46±12.57）、（61.28±11.18）°。护理前，两组患者膝关节功能评分、主活动度差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义。护理后，两组患者关节功能评分、主活动度显著高于护理前，且实验组患者关节功能评分、主活动度显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者关节肿胀情况比较：实验组患者术后第1、3、7天关节肿胀发生例数分别为6例（12.24%），5例（10.20%），4例（8.16%）；对照组患者术后第1、3、7天关节肿胀发生例数分别为23例（46.94%），20例（40.82%），18例（36.73%）。两组对比，实验组患者术后第1、3、7天关节肿胀发生率均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

膝关节是全身发病率最高的关节，膝关节疼痛也是所有关节中最难诊断的病症之一。临床在治疗膝关节疾病时多以全膝关节置换术为主，但其术后易导致关节疼痛、肿胀、关节腔内出血等问题，已成为骨科医师亟待解决的问题之一。术后出血等除了导致患者贫血外，还严重影响了患者身心健康，并提高了术后感染并发率。临床经大量实践发现，采取有效的护理能够有效降低患者疼痛，缓解患者关节肿胀，降低关节腔出血量，可以有效提高全膝关节置换术治疗效果。但需要注意的是，由于全膝关节置换术本身较为复杂，且护理过程也较为复杂，须针对不同患病因素采取合理的护理手段，因此临床在实施护理干预时应确保护理方案与手术过程相融合，使护理干预计划能够切实落实到位，才能真正缓解患者负面心理，提高治疗效果，值得临床大力推广及应用。