当归四逆汤治疗肩周炎的效果及VAS评分评价

梁士友

（辽宁省北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

肩周炎又被称之为肩关节周围炎，多发生于中老年人群，且以女性多见[1]。主要表现为逐渐加重的肩关节疼痛，夜间疼痛更明显，导致肩关节活动受限，其发病原因主要为伤后治疗不当、长期过度劳损及软组织退行病变等[2]。该病的疾病负担会随着年龄的增长而加重，治疗难度加大，且若是治疗不及时或治疗不当时，容易导致肩关节活动功能受损，以及三角肌萎缩等[3]。本文是研究分析当归四逆汤治疗肩周炎的临床效果及VAS评分的影响，现选取本院96例肩周炎患者作为研究对象，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料：在本院选取肩周炎患者96例，时间范围为2017年10月至2018年11月，随机分为2组，每组各48例，具体如下：

对照组——性别统计，男∶女=19∶29；年龄统计，上限为78岁，下限为39岁，平均为（51.24±5.33）岁；病程：3个月～2年，平均（1.02±0.26）年；疾病分期：急性期16例，粘连期18例，缓解期14例。观察组——性别统计，男∶女=18∶30；年龄统计，上限为79岁，下限为38岁，平均为（50.89±5.41）岁；病程：2个月～3年，平均（1.04±0.37）年；疾病分期：急性期15例，粘连期17例，缓解期16例。对比两组肩周炎患者的基本资料，没有明显差异，P＞0.05。

纳入标准：①均符合肩周炎的临床诊断标准；②所有患者均已获得了知情同意。排除标准：①出现肩关节骨折的患者；②伴有肿瘤、风湿及类风湿疾病患者；③伴严重精神异常或不愿配合研究的患者。

1.2 方法：对照组——应用常规西药治疗，给予1%利多卡因6 mL、维生素B12注射液100 μg、痛息通注射液40 mg混合液对劳损部位进行浸润注射治疗，每处劳损部位注射2～3 mL，7 d治疗1次，以3次为1个疗程。

观察组——应用当归四逆汤治疗，方组为：当归15 g、黄芪20 g、桂枝10 g、白芍15 g、通草10 g、细辛5 g、大枣5枚、甘草10 g。伴手指麻木者，加用乌梢蛇5 g、全蝎5 g；伴固定疼痛者，加用姜黄10 g、丹参5 g；伴颈项强痛者，加用葛根5 g、伴风邪盛者加用防风10 g、威灵仙5 g。以清水煎服，1剂/天，以20 d为1个疗程。并通过推拿手法，对患者肩部软组织采用按、揉、捏等手法进行放松治疗，并且，一手握住患肢腕部，进行前屈、外展、内收、后伸、环转等被动动作，另一手通过拇指对肩部病损组织进行按揉15 min，理顺肌筋，1次/天，以治疗10次为1个疗程。两组均是连续治疗3个疗程。

1.3 观测指标。肩关节疼痛程度：采用VAS评分标准对患者肩部疼痛进行评定，分值越低表示疼痛程度越轻。疗程疗效：根据患者的疼痛及肩关节功能缓解程度进行疗效的判定，治愈：肩关节功能完全恢复，疼痛消失；好转：肩关节功能明显好转，疼痛减轻；无效：肩关节功能及疼痛无改善或改善不明显。总有效率=（有效例数+治愈例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法：核算软件为SPSS20.0 版本，其中两组肩周炎患者的肩关节疼痛程度（VAS评分标准）采用“均数±平均差”的形式来表示，并用t值来检验。临床疗效采用“%”形式来表示，用卡方来检验。若P＜0.05，则两组肩周炎患者的数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 肩关节疼痛程度（VAS评分标准）：治疗前观察组与对照组VAS评分分别为（4.02±0.88）分、（3.97±0.92）分，两组间VAS评分差异性较小，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组与对照组VAS评分分别为（0.53±0.96）分、（1.98±1.06）分，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床疗效：观察组治疗后的治愈率为45.83%（22/48），好转率为41.67%（20/48），无效率为12.50%（6/48），总有效率为87.50%（42/48），对照组治愈率为18.75%（9/48），好转率为56.25%（27/48），无效率为33.33%（16/48），总有效率为66.67%（32/48）。其中观察组治愈率、总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肩周炎在中医里被称之为“漏肩风”，是由于肩部受风寒侵袭而导致发病。患者常会出现肩关节僵硬症状，如被冻结了一般，无法正常活动，因此，又被称之为“肩凝症”、“冻结肩”[4]。肩部关节的稳定主要是通过其周围的韧带、肌腱及肌肉维持，关节囊较松弛，因此，肩关节具有着很大的活动范围。随着患者年龄的增长，肩部肌腱容易发生退行性病变，导致血液供应不足，并且由于肩关节活动十分频繁，产生摩擦与挤压，容易使周围软组织发生慢性劳损[5]。对患者进行早期的积极治疗与护养，能够使患者的肩关节功能明显恢复，甚至是完全康复。反之则会使肩关节活动功能障碍加重，疼痛显著，甚至导致生活无法自理，严重的影响到患者的工作与生活。

当归四逆汤属于温里剂，具有养血通脉、温经散寒功效，其方来自于张仲景的《伤寒论》[6]。方中桂枝具有温经通脉、解表、调和营卫等功效；白芍养血合营，与桂枝合用，起通利血脉、温中补虚的作用；当归补血活血；黄芪补气行血；威灵仙、姜黄、丹参祛风活血，具有止痛的效果。并且同时使用中医推拿手法对肩关节进行治疗，更有利于疾病的恢复。本次研究结果显示，治疗后，观察组的VAS评分要低于对照组，临床疗效要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由上可知，当归四逆汤治疗肩周炎的临床效果要优于常规西药治疗。综上所述，当归四逆汤治疗肩周炎具有显著的疗效，能够有效减轻患者的疼痛，提高治愈率，值得推广。