低剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的临床价值

马晓彬

（辽宁省沈阳市苏家屯区中西医结合医院，辽宁 沈阳 110112）

子痫前期的定义为：在孕20周后出现血压＞140/90 mm Hg，24 h尿蛋白≥0.3 g的现象。子痫前期是妊娠期常见疾病，可造成自然流产、产后出血、胎盘早剥等严重症状，也是导致母婴死亡的重要原因之一[1]。有临床研究证实，具备子痫前期高危因素的患者口服低剂量阿司匹林能够有效降低子痫前期的发生概率[2]。对比，本文进行深入探讨，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将112例具有子痫前期高危危险因素的患者纳入此次的研究中，研究时间自2017年1月至2017年12月，按照盲选方法将所有研究对象随机分为2组，其中一组设为对照组（n=56），其中年龄23～45岁，平均（32.14±1.82）岁；孕次1～3次，平均（1.79±0.27）次；初产妇28例，经产妇28例。另一组设为研究组（n=56），其中年龄22～45岁，平均（32.05±1.79）岁；孕次1～4次，平均（1.81±0.34）次；初产妇29例，经产妇27例。对比两组的以上基本指标，差异无显著意义（P＞0.05），因此可进行后续研究。纳入标准：①符合以下至少一项者：年龄超过35岁，糖尿病史，高血压，肥胖，初次产检BMI≥28 kg/m2，既往有子痫前期史，妊娠间隔时间10年以上，多胎妊娠，孕早期舒张压80 mm Hg以上或收缩压130 mm Hg以上，胎盘生长因子＜32 pg/mL；②均知情同意并签署同意书；③经我院伦理委员会审核批准。

1.2 方法：对照组进行接受常规孕前检查，检查内容包括身高、体质量、腹围、血压、妇科内诊、乳房检查、血型、骨盆外测量、贫血检查、梅毒血清反应以及心电图检查等，嘱患者检查时避开月经期。在此基础上研究组自孕14周开始给予口服阿司匹林肠溶片（神威药业集团有限公司；国药准字：H13023716）治疗，每日早饭后服用，75毫克/次，1次/天，直至孕28周停止服药。

1.3 观察指标：随访至妊娠结束，对比两组的子痫前期发生概率，并观察两组的分娩结局。早发型子痫前期：孕周＜34周内发病；晚发型子痫前期：孕周≥34周发病。产后出血：胎儿自然娩出后24 h内出血量＞500 mL，剖宫产者出血量＞1000 mL。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS23.0处理，以χ2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（±s），P＜0.05提示差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的子痫前期发生情况：研究组中出现早发型子痫前期2例（3.57%），晚发型子痫前期5例（8.92%），子痫前期发生率为12.50%（7/56）；对照组中出现早发型子痫前期7例（12.50%），晚发型子痫前期18例（32.14%），子痫前期发生率为44.64%（25/56）。两组数据对比（χ2=14.175，P=0.000）。研究组的子痫前期发生率与对照组相比较明显较低（P＜0.05）。

2.2 对比两组的分娩结局：研究组中早产9例（16.07%），剖宫产8例（14.28%），产后出血2例（3.57%），胎儿窘迫2例（3.57%），新生儿出生体质量为（3200±370）g。对照组中早产24例（42.85%），剖宫产23例（41.07%），产后出血4例（7.14%），胎儿窘迫3例（5.35%），新生儿出生体质量为（2550±470）g。两组数据对比（χ2=9.666、0.035、0.704、0.209；P=0.001、0.001、0.401、0.647，t=8.132，P=0.000）。研究组中新生儿的出生体质量高于对照组，其剖宫产率及早产发生率均低于对照组（P＜0.05）。但两组的产后出血及胎儿窘迫发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

子痫前期是产科常见疾病之一，患者在临床以高血压和高尿蛋白量为主要表现。目前子痫前期的发病机制尚无统一认识，研究认为多与以下几个方面有关：①营养缺乏或遗传因素；②免疫功能异常；③血管活性物质失衡，血管内皮细胞受损；④胎盘形态学失常，胎盘释放大量毒性物质[3]。目前临床针对子痫前期的治疗关键在于保证母体正常功能，提高胎儿生存率。常用子痫前期的治疗主要采取卧床休息，并给予扩容、降压、解痉、降压类药物治疗，必要时需终止妊娠。

阿司匹林是临床常用抗血小板药物，能够通过减少血小板分泌的血栓素A2生成，达到抗血小板聚集，预防血栓形成的目的[4]。此外阿司匹林还可通过减少血浆抗凝血酶Ⅲ和抑制纤维结合蛋白生成，发挥降低血液高凝状态的作用，进而达到促进胎盘功能恢复正常，防止子痫前期发生的效果[5]。有文献报道，孕妇在孕14周开始服用低剂量阿司匹林能够有效降低子痫前期的发生率。并且在小剂量范围内给药不会增加产后出血的倾向，同时还能够延长孕周，降低剖宫产率，提高新生儿存活率[6]。本组研究结果显示研究组的子痫前期发生率与对照组相比较明显较低（P＜0.05），可见给予高危孕妇子痫前期孕妇口服低剂量阿司匹林治疗，效果显著，能够有效患者体征，降低子痫前期的发生风险。此外研究组中新生儿的出生体质量高于对照组，其剖宫产率及早产发生率均低于对照组（P＜0.05），且但两组的产后出血及胎儿窘迫发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05），表明高危孕妇子痫前期孕妇口服低剂量阿司匹林治疗能够有效降低早产和剖宫产的发生率，同时不会增加产后出血与胎儿窘迫的发生风险，其安全性和有效性均得到证实。

综上所述，低剂量阿司匹林可有效降低高危孕妇发生子痫前期的风险，且不会增加母婴产后并发症，疗效可靠，安全性好，值得在临床积极推广应用。