肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

杨皎莹

（辽宁省兴城市妇女儿童医院儿科，辽宁 兴城 125100）

现有研究指出，肺表面活性物质在治疗新生儿AROS中可取的较好效果，鉴于此，本次研究设一组2014年7月至2017年8月间收治80例呼吸窘迫综合征患儿对比试验，分析肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效，现已取得理想效果，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：设一组2014年7月至2017年8月间收治80例呼吸窘迫综合征患儿对比试验，其中男56例，女24例，胎龄38～41周，平均胎龄（39.3±1.0）周；其中重症肺炎者34例，胎粪吸入综合征22例，寒冷损伤综合征13例，窒息后复苏11例；随机分为对照组与分析组各40例，两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患儿均给予辅助通气治疗，对于症状较轻者则给予经鼻持续正压通气，起始呼气终末正压其调整参数为6～8 cm H2O，浓度0.5～0.8，氧饱和度90%～95%，具体依据患儿病情调整吸氧压力与浓度；分析组在对照组基础上给予猪肺磷脂（生产企业：意大利凯西制药公司（Chiesi Farmaceutici S.p.A）；批准文号：批准文号：H20140598）100 mg/kg，使用前预热至37 ℃，随后对患儿呼吸道清理，采用气管插管快速注入药物，随后经复苏气囊加压通气，促进药物分散，治疗期间，给药次数不得超过3次。

1.3 疗效判定标准：①疗效：显效为治疗后，经X线显示患儿症状恢复正常；有效为治疗后，经X线检测显示存在致密影，但较治疗前显著改善；无效为X线检测显示变化不大或加重；总有效率=显效率+有效率；②治疗前后取患儿脐动脉血，检测血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值。

1.4 统计学方法：由SPSS21.0统计学软件完成数据的处理，其中计量资料“均数±标准差”采用独立样本检验；计数资料“百分比”采用卡方值检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿疗效差异：分析组治疗总有效率为95.0%（38/40），其中显效27例，有效11例，无效2例；对照组为72.5%（29/40），显效13例，有效16例，无效11例；差异具有统计学意义（χ2=18.60；P＜0.05）。

2.2 两组动脉血气指标差异：①治疗前：分析组PaO2为（48.2±10.5）mm Hg、PaCO2为（60.6±7.2）mm Hg、pH值为（7.15±0.03）；对照组分别为（47.9±10.1）mm Hg、（61.0±7.3）mm Hg、（7.16±0.04）；差异无统计学意义（t=0.13；t=0.24；t=1.26；P＞0.05）；②治疗后：分析组PaO2为（87.2±12.6）mm Hg、PaCO2为（40.2±5.2）mm Hg、pH值为（7.41±0.13）；对照组分别为（74.6±10.3）mm Hg、（47.3±6.1）mm Hg、（7.25±0.08）；差异无统计学意义（t=4.90；t=5.60；t=6.63；P＜0.05）

3 讨 论

呼吸窘迫综合征（AROS）属于多因素所致的急性肺部弥漫性损伤，指的是一组严重创伤、感染、休克等非内外袭击后出现的肺泡毛细血管损伤疾病，在急性肺损伤中属于一组严重疾病阶段与类型。

肺表面活性物质指的是由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的一种复杂脂蛋白，二棕榈酰卵磷脂（DPPC）、表面活性物质结合蛋白（SP）属于其中主要成分，DPPC占比率超过60%，SP占比率占10%左右，此物质广泛分布于人体肺泡液体分子层表面，可有效降低肺泡表面张力，维持大小肺泡容量的相对稳定性，并阻止肺泡毛细血管中液体向肺泡内滤出[1]。本次研究中使用的猪肺磷脂属于天然提取物，其中磷脂占90%含量，多数为磷脂酰胆碱（PC），具有表面活性作用，其余磷脂还包括磷脂酰乙醇胺、磷脂酰丝氨酸、磷酯酰肌醇和鞘磷脂，另外，还包括SP-B和SP-C二种表明活性物质（PS）特异性蛋白质[2]。从本次研究结果可见，分析组治疗总有效率为95.0%（38/40），对照组为72.5%（29/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）；另外从两组血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值来看，治疗前两组差异不大，经治疗后分析组改善效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此提示肺表面活性物质用于新生儿呼吸窘迫综合征中确有较好效果，分析原因这可能与该药物的作用机制正相关。这与张梅[3]的研究报道结果呈现一致性。

综上所述，肺表面活性物质用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征中确有较好效果，可提升治疗效率，改善患儿动脉血气指标，具有应用与推广价值。