替考拉宁、万古霉素治疗MRSA疗效及药物经济学的分析

武 毅

（辽宁省大连市金州区第一人民医院药剂科，辽宁 大连 116000）

在感染内科中，最常见的细菌感染是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）[1]，因具有较强的感染性，多发于化疗、大面积烧伤以及机体抵抗力低下的患者，加重患者的痛苦，严重威胁患者的生命安全。替考拉宁和万古霉素都属于糖肽类抗菌药物，临床上多次使用，主要用于预防细菌感染[2]，本次研究针对MRSA引起的下呼吸道感染患者给予不同的治疗方法，来观察治疗疗效及药物经济学效果，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从我院选出自2015年11月至2016年11月治疗MRSA所致下呼吸道感染患者80例，将患者分成两组，组一41例为替考拉宁组，组二39例为万古霉素组，本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的，纳入标准：①所有患者均符合MRAS引起下呼吸道感染的症状和体征，并在治疗前对抗生素类药物产生耐药性；②患者心功能、肾功能良好，没有重大器官性疾病；③疗程＜6 d的患者。其中替考拉宁组男22例，女19例，最小为25岁，最大为60岁，平均（34.11±10.80）岁，万古霉素组男19例，女20例，最小为26岁，最大为62岁，平均（34.14±10.87）岁，对两组患者基本资料进行比较，无显著差异，无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法：先对住院的患者提供常规的治疗与护理，包括祛痰治疗、饮食护理、体位护理、维持水电解质平衡等措施，其次在对患者进行药物治疗，替考拉宁组给予静脉滴注替考拉宁（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，批号H20040387）首次注射剂量为400 mg，之后的注射剂量调整到200 mg即可，疗程为1周。万古霉素组给予静脉滴注万古霉素药物（张家口长城药业有限责任公司，批号H13021999），注射剂量为500 mg，6小时/次，疗程为1周。

1.3 评价标准：本文将两组患者物治疗疗效及药物经济学情况作为本文的评价指标，其中药物经济学评价包括住院费、检查费、药品费以及不良反应的治疗费用，将最后总费用比上总要有效率的值，即为成本-效果比。

1.4 统计学分析：对所有数据用SPSS 16.5进行统计和分析。计量资料表示，t检验；计数资料（%）表示，组间比较采用χ2检验。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比较两组患者的药物治疗疗效：替考拉宁组痊愈为18例，显效为11例，有效为9例，无效为3例，总有效率为91.2%，万古霉素组痊愈为14例，显效为10例，有效为11例，无效为4例，总有效率为87.5%，替考拉宁组在药物疗效上，显著高于万古霉素组（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者药物经济学评价：替考拉宁组总有效率为90.3%，总费用（1759±342.9）元，成本效果比（19.6±3.9），万古霉素组总有效率为87.3%，总费用为（2542±476.4）元，成本-效果比为（29.2±5.6），替考拉宁在药物经济学评价上，显著优于万古霉素组（P＜0.05）

3 讨 论

MRSA是引发下呼吸道感染的主要病菌之一[3]，MRSA可产生一种特殊的青霉素与蛋白结合（PBP），在一定程度上会降低机体内的蛋白与β-内酰胺类抗生素亲和力，增加机体对β-内酰胺类药物的耐药性，与此同时，MRSA能够改变抗生素原有靶细胞的位置，对体内的细胞产生新的灭活酶，来降低外膜通透性，导致患者对大环脂类抗生素以及四环素类抗生素出现不同程度的耐药反应。然而为MRSA引发呼吸道感染的患者采用万古霉素及替考拉宁等抗生素耐药程度较低。

万古霉素属于糖肽类抗菌药物，在临床上通常用于治疗MRSA引发下呼吸道感染的患者，在治疗效果上能够有效的缓解患者的症状和体征，主要是通过降低细菌细胞壁内的磷脂以及多肽活性，来抑制整体细菌的发展速度[4]，但由于在后期抗菌治疗上需要长期使用才能产生良好的抗菌效果，而在此剂量下，不良反应如肾功能等并发症的发生率也相应增加。

替考拉宁是继万古霉素后一种新型抗革兰阳性菌药物，其作用机制以及化学结构上与万古霉素相似，但在药学原理上具有独特的乙酰取代基，因此能够有效的穿过细胞壁消除患者体内细菌[5]，从根本上杜绝细菌的传播，提高药物治疗的效果。

实验结果显示：替考拉宁组在药物治疗疗效上，明显高于万古霉素组，表明对患者采用替考拉宁药物治疗可有效的消灭患者体内细菌[6]，减轻患者出现的症状，提高治疗效果，万古霉素组在药物经济学评价上，明显高于替考拉宁组，表明成本-效果比值越大，患者的经济压力以及负担也就越大，患者在整体的治疗的过程中没有达到成本费用与预期治疗效果相对等的结果。而对患者采用替考拉宁药物进行治疗，不仅能够起到灭菌的作用，更能减轻患者的额外支出费用，效果较好。

综上所述，对MRSA所致下呼吸道感染的患者给予替考拉宁药物治疗[7]，能够有效的提高患者的治疗效果及费用支出，值得临床推广。