附着龈重建在口腔种植中的应用价值研究

曹 远

（沈阳医学院附属中心医院口腔科，辽宁 沈阳 110026）

口腔种植术是口腔科常见的治疗方式，附着龈重建可直接影响修复成功率。常规手术造成的创伤较大、对组织的伤害性高[1]。因此，寻求有效的治疗之法，是本文研究的目的。我院口腔科选择48例需采用口腔种植手术治疗患者为研究对象，研究附着龈重建在口腔种植中的应用价值。以下是具体的试验报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象是2015年3月至2018年3月我院口腔科接收并需采用口腔种植手术治疗患者中抽取的48例，纳入标准：①经临床影像学检查均确诊为牙列缺失、缺损的患者；②符合口腔种植手术治疗适应证；③附着龈的缺失或较窄典型症状者；④签署知情同意书者。排除标准：①不符合纳入标准者；②重要脏器功能障碍不能耐受者；③合并高血压、心脏病等严重内科疾病者；④合并精神类疾病者；⑤哺乳期、妊娠期妇女。48例患者平均分为常规组和治疗组，每组24例，其中常规组中，男13例，女11例，年龄24～71岁，平均年龄为（59.45±0.18）岁，病程2个月～2年，平均病程（1.24±0.17）年。治疗组中，男12例，女12例，年龄25～72岁，平均年龄（59.14±0.33）岁，病程1个月～2年，平均病程（1.21±0.22）年。应用生物统计学分析本研究对象的一般资料，如性别和年龄等显示，P值＞0.05，可进行对比。

1.2 方法：术前1周采用采用超声波洁治等方法清洁全口牙齿，并注意治疗周期中对患者进行健康教育，避免食用辛辣刺激性食物，保持牙齿清洁，采用0.2%的氯己定溶液进行漱口。

常规组采用常规种牙龈缝合治疗。手术时，患者行常规患牙局部消毒、麻醉，并对缺失、缺损牙齿进行清理，针对缺失部位采用合适材料进行补牙治疗。于患者牙种植区域的正中位置作一个切口，切至骨膜，采用骨膜剥离器对黏膜和骨膜进行分离，上部基台愈合，缝合牙龈。术后给予常规抗感染治疗，并对患者饮食、口腔清洁给予指导。

治疗组采用附着龈重建进行治疗，手术时，患者行局部浸润麻醉，麻醉起效后，清理干净患牙，于患者牙种植区域的正中偏向颚侧作一手术切口，观察患牙周围组织、颊侧角化黏膜的附着情况，避开头骨膜组织，采用骨膜剥离器剥离黏膜瓣，注意不要破坏骨膜的原有形态。剥离骨膜上方的肌肉纤维层，并复位下角化黏膜根，愈合邻牙的正常膜龈联合跟部位基台后，采用可吸收线将附着龈的底部缝合到骨膜上，并与邻齿相互协调。

1.3 评价标准：分析患者不同治疗后的临床效果，评价标准包括显效：附着龈宽度值增加2～3 mm，患牙和临齿牙龈缘相互协调。有效：附着龈宽度值增加值为1～2 mm，患牙和临齿牙龈缘比较协调。无效：附着龈宽度值增加＜1 mm，患牙和临齿牙龈缘不协调

1.4 数据分析与处理：采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，剂量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以相对数（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分析患者不同治疗后的临床效果。常规组显效8例，有效6例，无效10例，治疗有效率为58.33%；治疗组显效13例，有效10例，无效1例，治疗有效率为95.83%；明显高于常规组（P＜0.05）。

3 讨论

附着龈的缺失或较窄是需口腔种植术治疗患者的常见问题，症状明显。若不及时治疗，将造成种植体上菌斑的积聚，增加种植体周围黏膜发生炎症的机会，严重的情况下，导致种植体颈部的牙槽骨吸收以及附着能力的丧失，影响种植体的使用寿命，降低患者的生活质量[2]。如何采取有效的治疗方法，稳定患者牙龈跟缘，确保口腔种植术的成功，满足患者对面部美观的需求，具有重要的意义[3]。

常规种牙龈缝合治疗术是临床治疗附着龈缺失或较窄的常用手段[4]，但大量的临床研究表明，该手术类型需要再次创建第二手术区，创伤性较大，耗时长、出血量大，对牙龈组织造成的伤害性大，易破坏口腔原有结构[5]，影响手术效果。近年来，附着龈重建技术在治疗附着龈的缺失或较窄方面得到了一些应用。相比常规种牙龈缝合治疗术而言，操作简单，不需要创建第二手术区，损伤小，减少了手术时间和术中出血量，降低了患者的痛苦和手术风险度，且预防了远期手术并发症的产生，也满足了患者对于美观的要求。本研究显示，采用附着龈重建技术治疗的患者，治疗有效率高达95.83%，效果显著，值得临床推广应用。