MR血管成像对脊髓血管畸形的诊断现状与进展

刘艳玲 王雪梅 孙希同

（大连市第四人民医院放射科，辽宁 大连 116031）

1 前 言

脊髓血管畸形即一大尤为少见的病症，占了脊髓占位型病变的16%，然而，其较难全方位地凸显出病灶的内在构造，而MRA即现阶段对脊髓血管畸形辅以无创型诊断的一大较优方式，其可以凸显出病灶的内在构造，还能够引导脊髓动脉之中的插管血管型成像，并减短相应的操作耗时。

2 快速增强型MRA的各类方式与关键点

2.1 快速3D型动态增强MRA：即在辅以增强以前搜集1次原始图片数值，在予以增强后，搜集3～4次原始图片数值。

2.2 小型总量对比剂辅以团注监测型快速增强型MRA：快速3D型增强MRA仅搜集1次原始图片数值。借助对2 mL的对比剂辅以团注，以监测直至靶位置的循环耗时，在对对比剂辅以注入后，借助生理盐水把对比剂全方位注进上腔静脉之中，并马上对主动脉施行矢状面型扫描，隔1.3 s搜集1次，总共53 s，在搜集结束后，测算推迟耗时[1]。借助对比剂注入与起始扫描之间的推迟耗时当作对比剂产生在主动脉之中弓升主动脉处或是降主动脉处的耗时减掉一半的3D型原始图片数值搜集耗时，数值依据K型空间之中的次序辅以编码，借助零充填以提升层量与矩阵。

2.3 随时检测自动激起椭圆形中部次序快速增强型MRA：搜集1次原始图片数值，防范了借助小型总量对比剂以对循环耗时辅以监测，精准地凸显出对比剂直至靶部位，借助K型空间之中的多相位，以搜集原始图片数值，收获靶部位之中早期动脉强化型峰值与稍晚期静脉强化型峰值，提升了空间之中的辨别能力，然而，搜集原始图片数值的耗时提升。借助独特的2D型单层对比剂团以对GRE型序列定位到靶水平辅以探查，隔1.5 s横剖面搜集1次图片。在静脉之中注入对比剂，在靶水平探查到对比剂后，暂停施行探查，达成既定的讯号强度后，推迟4 s或是5～10 s，并激起椭圆形中部次序相位编码相应的快速3D CE MRA型序列，K型空间依据放射形施行升序与采样。

3 脊髓血管畸形相应的3D增强型MRA诊断

3.1 脊髓硬膜动静脉瘘：这一病症即尤为普遍的一大脊髓血管畸形，在标准增强型MRA仅能够凸显出其产生扩充与弯曲的硬膜之下血管后，间歇地推断瘘口的大致位置[2]。而在借助快速3D型增强MRA以对脊髓硬膜动静脉瘘辅以诊断相应的调研之中，能够凸显出脊髓硬膜动静脉瘘产生弯曲的中部的血管与供养型动脉大致的位置，而全部脊髓后表层产生扩充的脊髓后中部静脉，全部供养型动脉并未产生扩充。在腰椎脂型脊髓生长较差伴随硬膜动静脉瘘后，能够借助Binkert等快速3D型增强MRA以凸显出供养的根髓动脉与朝上引流的静脉。

3.2 脊髓动静脉畸形：借助增强型MRA以对脊髓血管畸形辅以监测，能够明晰地凸显出血管之中的瘤巢与引流型静脉。有调研指出了，在借助快速3D型增强MRA以对脊髓动静脉畸形患者予以监测后，其诊断的正确性即100%。在早期，能够明晰地凸显出供养型动脉与血管型瘤巢、髓周各类引流型静脉。而对髓周动静脉瘘辅以MRA的调研较少，且仅制约在标准型3D CE MRA相应的调研之中。借助20 cm/s与30 cm/s的流速型编码，能够明晰地凸显出高流速型髓周动静脉瘘之中的供养型动脉与延展数大椎体之中的扩充髓周型静脉。

3.3 手术后相应的评定：脊髓硬膜动静脉瘘大多借助外科手术或是血管内膜栓塞等予以治疗，脊髓动静脉畸形一般应将2类方式加以融合以辅以治疗[3]。在治疗结束后，对血管畸形辅以MRA监测，能够防范施行脊髓动脉插管型造影监测，然而，其MRA的情况不一致。MRA可以对于脊髓硬膜动静脉瘘患者在手术以前辅以诊断，并在手术后予以回访，MRA能够凸显出脊髓硬膜动静脉瘘，在手术以前与手术后能够发现髓静脉得以消除，前正中型静脉有所变细，后正中型静脉依旧较为明晰。早期运用PC-MRA，过后借助快速型MRA，指出了MRA可以凸显出血管之中治疗丧失成效后髓中与髓周产生原发型异常的所有血管。

4 进步态势

4.1 提升MR设施相应的磁场与梯度情况，增强图片的明晰程度，减小背景讯号。

4.2 改良现存的后置型脊柱相控阵线圈，增多表层线圈的总量，并变换其排列的形状，施行平行搜集数值。

4.3 借助血池增强型对比剂以减小周边组织之中的讯号。

4.4 全方位借助K型空间，运用较少傅里叶变换搜集数值，不单减短了搜集耗时，还保障了空间之中的辨别能力。在颈部借助K型空间之中的椭圆形随意次序以搜集原始图片数值，收获了较优的成效。

5 结束语

总的来说，脊髓血管畸形有关的MRA调研即MRI关键的补足，尽管无法替代DSA型监测，然而，MRA能够凸显出脊髓血管畸形的内在构造，具备无创特性，且多平面型成像可以予以供养型动脉的情况与引流型静脉的朝向，单一图片凸显出了DSA之中的多时相型图片。现阶段，大量地被运用到对脊髓硬膜动静脉瘘辅以调研，且有调研指出了，MRA联合MRI可以提升对血管畸形辅以诊断后的特异特性与灵敏特性，进而便于施行血管内栓塞或是手术等治疗。而MRA的逐步进展，加上各类病症相应的调研，MRA会在脊髓血管型病、变性型病症与外伤型病症之中全方位凸显出功能。