中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效

汪友法

（湖北省监利县中医院消化科，湖北 荆州 433300）

胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis，BRG）属于消化系统的多发病，是临床常见的慢性胃炎之一，据临床统计，其发病率大约为5%[1]，疾病进一步发展，可形成胃溃疡，部分患者可转为胃癌，严重威胁患者的生命健康，临床多应用抑酸剂、胃肠动力药物疗，远期疗效较差。2011年1月至2014年6月对收治的55例胆汁反流性胃炎患者采用中药辨证治疗，取得满意疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组为2011年1月至2014年6月我院收治的110例胆汁反流性胃炎患者，排除消化道出血、胃十二指肠病变及胃癌患者，或者合并有严重的呼吸系统性疾病及心脑血管性疾病患者，随机分成对照组与治疗组，每组55例。患者主要临床表现主要为胃部烧灼感、反酸、口苦、呕吐或恶心、伴有暖气、上腹部饱胀不适及疼痛，进食后症状加重，其中治疗组男性患者34例，女性患者21例；患者年龄为21～73岁，平均为（44.5±3.7）岁；病程为2个月～6年，平均（3.2±1.3）年；对照组男性患者36例，女性患者19例；患者年龄为19～69岁，平均 （45.5±4.4）岁；病程为3个月～5年，平均为（2.9±1.4）年。

1.2 诊断标准[2]：抽取患者空腹以及餐后胃液，检测胆酸的含量，患者空腹时胆酸超过30 μg/mL，胃酸分泌量＜3.5 mmol/h，既可判断患者为胆汁反流性胃炎。

1.3 治疗方法：对照组采用西药治疗奥美拉唑胶囊，每次40 mg，1次/天，晨起服用；多潘立酮片，每次10 mg，3次/天，饭前30 min服用；阿莫西林胶囊每次0.5 g，3次/天，但是青霉素过敏者不能服用，7 d为1个疗程；观察组患者在对照组的基础上，加用中药治疗：在对照组的基础上给予中药治疗，药物的基本组成为白芍20 g、白及20 g、甘草6 g、蒲公英30 g、竹茹12 g、瓦楞子20 g、黄连9 g、柴胡12 g、代赭石30 g、法半夏12 g，加减治疗方法：对身软乏力、脾胃虚弱的患者，加入山药15 g、茯苓15 g、党参15 g；对于淤血明显的患者，加入三七10 g、丹参15 g；对于肝胃不和的患者，加青皮10 g、佛手10 g；对喜温拒按者、脾胃虚寒见胃脘冷痛的患者，加入桂枝15 g、白术15 g；对于舌红少苔、胃阴不足见口干的患者，加入沙参15 g、乌梅10 g、玉竹15 g；每副药水煎后分两次服用，每天服用2次，7 d为1个疗程。

1.4 疗效评价。痊愈：胃镜检查幽门口处胆汁的反流消失，黏液澄清，患者症状以及体征消失；显效：胃镜检查幽门口处的胆汁反流出现明显减少，黏液颜色明显变淡，患者症状及体征明显好转；有效：胃镜检查幽门口处的胆汁反流有所减少，患者症状及体征有所好转，黏液颜色有所变淡；无效：患者症状及体征没有改善，甚至加重[3]。

2 结 果

治疗组55例患者痊愈26例、显效14例、有效10例、无效5例，治疗总有效率为90.91%，对照组55例患者痊愈11例、显效13例、有效17例、无效14例，治疗总有效率74.55%，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

胆汁反流性胃炎临床上多发生于术后因幽门括约肌及幽门功能失调，造成患者胆汁、胰液与肠液等内容物倒流向胃部[4]，由于酸性离子含量增加，进而造成胃黏膜屏障受损，导致患者胃黏膜发生慢性炎症的改变。患者主要表现为腹胀、胃痛、嗳气、呕逆苦水、痞满等，严重影响患者的生活质量[5]。

保护胃黏膜屏障是治疗胆汁反流性胃炎关键。西医规范的治疗方法是改善胃肠动力，抑制胆汁分泌，降低十二指肠胃反流发生率，降低反流物的损害程度，应用最主要的药物为胃复安及雷尼替丁等[6]。我院在对胆汁反流性胃炎患者进行治疗时，在应用西药的基础上，加用中药治疗，现代的药理研究显示：白芍和甘草合用，对胃黏膜屏障形成保护，并促进黏膜的修复；陈皮能够松弛平滑肌，抗炎和抗溃疡；柴胡具有镇静、镇痛的作用，并能够起到抗炎和利胆的效果；佛手可以解郁疏肝、和中理气，可协助柴胡对气机加以调畅；香附具有镇痛作用，对消化道积气进行驱除[7]；枳实有助于胃肠的蠕动，增加胃排空的能力，减少迷走神经兴奋性，强化幽门括约肌性能，对胆汁反流起到控制的作用[8]；甘草对胃、肠管痉挛起到缓解的作用；黄连、姜半夏可化痰燥湿、和胃降逆，抑制呕吐中枢的作用；广木香、黄芩有利胆、燥湿清热之功，可解除平滑肌痉挛，可以有效松弛平滑肌[9]。

总之中西医联合治疗胆汁反流性胃炎，疗效快、临床效果显著，不良反应少，且复发率低，值得临床推广应用。