中西医结合治疗牛破伤风

赵强

（甘肃省泾川县畜牧兽医局玉都工作站，744300）

破伤风是指破伤风梭菌感染伤口引起的一种传染病，又称强直症，俗名锁口风。

1 病的发生和传播

病原体为破伤风梭菌，是一种专性厌氧革兰氏阳性细长杆菌，能产生痉挛毒素、溶血毒素和溶纤维素等三种外毒素。本菌繁殖体抵抗力弱，芽孢抵抗力很强，在土壤中可存活几十年，100℃蒸气中能耐受60分钟。10%碘酊、10%漂白粉液中约需10分钟死亡，3%甲醛溶液需24小时才可将其杀死。破伤风梭菌对青霉素敏感本病主要经创伤感染，尤其创口小，创伤深，创内组织损坏严重，有出血，有异物，创伤内具备缺氧的条件，适合破伤风芽孢发育繁殖的伤口，如钉伤、挫伤、刺伤、脐带伤、阉割伤、鞍伤、笼头伤等。此外，还有部分（占40%左右）病例见不到外伤，或因潜伏期内创伤已痊愈，或经胃肠道粘膜损伤感染而致病。

2 诊断要点

2.1 流行特点 该病的发生无年龄、性别、品种的差异，一年四季都可发生，但以春耕和秋收季节（马、牛）多见。一般呈散发

2.2 临床特征 牙关紧闭，不能采食和饮水，流涎、咬牙、口臭。耳竖立，瞬膜露出，瞳孔散大，鼻孔开张似喇叭状。腹部紧缩，尾根高举，四肢因强直而外张，站立如木马。各关节屈曲困难，运步障碍。重症病畜角号反张，状如鹿颈。对外界刺激的反射兴奋性增强，表现恐惧不安，出大汗，发抖和肌肉痉挛加重，体温正常，呼吸浅表、增数。脉搏细弱，粘膜发绀。

应与下列疾病鉴别。

①急性肌肉风湿症：病畜体温升高，无创伤病史，患部肌肉肿胀，有疼痛，无兴奋性，牙关不紧闭，瞬膜不露出，两耳不竖立，尾不高举，用水杨酸制剂治疗有效等，可与破伤风区别

②脑炎；病畜无创伤病史，各种反射机能减退和消失，视力减退或消失，意识丧失、昏迷，并有麻痹症状，瞬膜不露出，尾不高举等，可与破伤风区别。

③马钱子中毒：患畜有中毒病史，反射兴奋性不高，瞬膜不露出，肌肉痉挛发生较急，呈间歌性发生，经治疗后可缓解，迅速开口等，可与破伤风区别。

3 治疗

3.1 中医治疗

初期，药用追风散合蚱蝉地肤散加减：蝉蜕、白术、防风各 30g，地肤子 100g，乌头 15g，川芎、白芷各25g。共研细末，开水冲调，加白酒60mL，1次灌服，连服3～4剂。

中期，药用千金散合花蛇朱砂散加减：乌梢蛇、防风各 30g，朱砂 10g，天麻 50g，僵蚕 45g，升麻 40g，阿胶 35g，全蝎、独活、川芎、沙参、天南星、旋覆花、藿香各25g，细辛10g。共研细末，开水冲调，候温，加白酒 60mL，1 次灌服，1 剂／d，连服 4～5剂。

后期，药用润肺散合二珍散加减：防风、大黄各 30g，滑石 45g，当归 40g，何首乌 35g，荆芥、生姜、栀子、半夏、黄芩、连翘、川芎、白芍、血余炭、甘草各25g，薄荷15g，蜈蚣5条。共研细末，开水冲调，候温，加白酒 60mL，灌服，1 剂／d，服至症状缓解。

3.2 西药治疗

动物破伤风的治疗应做到早发现，早治疗，采取加强护理，创伤处理，特异疗法及对症治疗相结合的综合疗法，可收到明显的治疗效果。患病动物放入光线较暗、干燥清洁、通风良好的圈含内，铺上垫草，保持安静，避免各种音响和刺激。给予易消化、柔软的饲料，勤饮水，补充食盐等。创伤要彻底除去异物及污物，用3%双氧水、2%高锰酸钾液冲洗，涂以5%碘面，每天处理1次。同时肌内注射青霉素和链霉素，每日2次，连用8天。病初注射抗破伤风血清可迅速中和毒素，具有特异疗效。大动物总量一般为50万～80万单位，中小动物为10万～40万单位，每日1次静脉注射，连用3天。对症治疗注意镇静解痉，保护心脏机能，防止酸中毒及继发症等。为了解痉可静脉或肌内注射25%硫酸镁，每次100ml，每日2次，连用6天，停药2天，再用6天。镇静可肌内注射氯丙嗪 500mg，每日 2次，连用 7～10天，也可与水合氯醛直肠灌注交替使用。出现酸中毒时，可用5%碳酸氢钠液静脉注射，每次500ml，每日2次，连用5天。心脏衰弱时，可皮下注射20%樟脑油，每次20～30ml，每日2次，连用5天。不能采食时，每天补液、补糖2次。开口困难时，用1%普鲁卡因 10～30ml加 0.1%肾上腺素 0.3～1ml混合，咬肌部注射，每日1次，连用3－5天。为了调整胃肠机能，可内服健胃剂如人工盐等。如粪便蓄积，可用温肥皂水灌肠。

4 预防

预防动物破伤风主要是防止发生各种外伤，如发生外伤要及时进行外科处理，做各种手术时，要严格无菌操作，并可肌内注射抗破伤风血清1万～3万单位。同时做好预防接种，皮下或肌内注射破伤风类毒素，大家畜用1ml，免疫期为1年，第二年再注射1次，免疫期可持续4年。小动物用量减半，6个月后再注射1次。山羊、绵羊皮下注射0.5ml，平时注射1次即可，受伤时再用同剂量注射1次。此外应加强饲养管理及使役管理，搞好兽医卫生。