头孢硫脒不良反应报道近况文献概述

付维婵，邱洪，龚红

（解放军九二五医院药剂科，贵阳 550009）

头孢硫脒是我国自主研发并投入临床使用的半合成头孢类抗菌药物，其作用机制与头孢菌素类抗菌药物相似，主要通过抑制细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用。本品的抗菌谱广，对临床常见的大部分革兰阳性菌和部分革兰阴性菌均具有较好的抗菌活性，还具有血药浓度高、组织分布广和不良反应少等特点，临床上广泛用于敏感细菌所引起的呼吸系统、肝胆系统、泌尿系统感染的治疗[1-3]。近年来，在临床使用过程中出现一些不良反应的报道，现对不良反应报道的近况文献进行总结，为临床安全用药提供参考。

1 不良反应报道

1.1 过敏反应

黄静[4]等报道，患者，男，46岁，因“急性支气管炎”给予头孢硫脒（山东罗欣药业股份有限公司生产，规格1.0g/支，头孢硫脒2g溶于0.9%氯化钠注射液100ml中）静脉滴注，10分钟后患者的颜面部及颈部出现白色的突出皮肤、周围散在的红疹，立即停药后采取对症治疗，1小时后红疹完全消退。

黄玲[5]等报道，患者，女，52岁，因“左颌骨次全切除术、上颌窦根治术、口腔颌面软组织及缺损局部组织瓣修复术”后欲给予头孢硫脒（山东罗欣药业股份有限公司生产，药品规格不详）静脉滴注，在皮试试验（皮试液的浓度为500μg/ml，皮试量为0.1ml）5分钟时，患者出现寒战、抽搐、呼吸急促，立即采取对症治疗，30分钟后症状缓解。

张俊玲[6]等报道，患者，女，45岁，因“双下肢浅静脉曲张伴左下肢血栓性浅静脉炎”给予头孢硫脒（深圳市海滨制药有限公司生产，药品规格不详，头孢硫脒3g溶于0.9%氯化钠注射液100ml中）静脉滴注，1分钟后患者出现头晕、心慌、气急、面色苍白、四肢冰凉、烦躁不安、大汗淋漓、全身灼热、剧烈腹痛、呕吐，立即停药后采取对症治疗，30分钟后症状缓解。

刑文荣[7]等报道，患儿，男，12岁，因“咽炎”给予头孢硫脒（广州白云山制药总厂生产，规格0.5g/支，头孢硫脒2g溶于5%葡萄糖注射液250ml中）静脉滴注，患儿立即出现面色苍白、冷汗、心率加快、血压下降、大汗淋漓，立即停药后采取对症治疗，症状缓解。

刘虹[8]报道，患儿，女，8个月，因“上呼吸道感染、血小板减少性紫癜”给予头孢硫脒（生产厂家及药品规格不详，头孢硫脒0.25mg溶于0.9%氯化钠注射液5ml中）静脉注入，5分钟后患儿出现心率增快、呼吸促、唇周面色发绀、全身皮肤潮红，立即停药后采取对症治疗，5分钟后症状缓解。

唐晓英[9]等报道，患者，女，60岁，因“头面部外伤行清创缝合术后”预防伤口感染给予头孢硫脒（广州白云山天心制药股份有限公司生产，规格1g/支，头孢硫脒3g溶于0.9%氯化钠注射液250ml中）静脉滴注，滴注完毕约1小时患者出现全身瘙痒难忍、面部潮红、躯干部及四肢布满密集红色斑丘疹、头晕、胸闷、呼吸困难、脸色苍白、口唇发绀、肢体厥冷、恶心、呕吐、小便失禁、神志不清，立即采取对症治疗，10分钟后症状缓解，患者的生命体征稳定。

邱志宏[10]等报道，患者，女，66岁，因“左下肢热水烫伤伴感染8天”给予头孢硫脒（广州白云山制药总厂生产，规格1g/支，头孢硫脒2g溶于0.9%氯化钠注射液100ml中）静脉滴注，5分钟后于患者出现胸闷、烦躁不安、意识模糊、口鼻溢出大量泡沫样痰、呼之不应，立即停药后采取对症治疗，行胸外按压和呼吸机人工呼吸，经抢救无效患者死亡。

1.2 刺激性咳嗽

杨国玉[11]报道，患儿，男，2岁，因“化脓性扁桃体炎”给予头孢硫脒（药品生产厂家及规格不详）静脉滴注，静脉滴注10分钟时患儿出现频繁性干咳，未采取任何处理措施，滴注结束1小时后干咳减轻，8小时后消失。再次静脉滴注头孢硫脒时，患儿出现同样的干咳，换用头孢曲松后未出现咳嗽现象。

1.3 血管神经性水肿

王命兴[12]等报道，患者，男，81岁，因“肺炎、原发性高血压、肾功能不全”给予头孢硫脒（广州白云山制药股份有限公司生产，规格不详，头孢硫脒2g溶入0.9%氯化钠注射液100ml中）静脉滴注，滴注过程中（具体时间不详）患者出现面色苍白、口唇及口周皮肤明显水肿，立即停药后采取对症治疗，2天后口唇及口周皮肤水肿消失。

1.4 肝、肾功能损害

王敏[13]等报道，患儿，男，5月龄，因“过敏性皮炎”给予头孢硫脒（药品生产厂家及规格不详）静脉滴注，使用3天后患者的血液生化检验提示出现肝功能损害，遂即停药后给予对症治疗，肝功能损害好转。

王琦[14]等报道，患者，59岁，因“右肺鳞癌并阻塞性肺炎”给予头孢硫脒（广州白云山医药集团股份公司生产，规格1g/支，头孢硫脒2g溶入0.9%氯化钠注射液100ml中）静脉滴注，使用3天后患者出现恶心、呕吐、少尿，血液生化检验提示出现肝功能损害及急性肾功能损伤，遂即停药后给予对症治疗，2周后复查肝、肾功能好转。

1.5 全身弥漫性皮疹

刘惠芳[15]等报道，患者，女，46岁，因“急性咽炎、高血压”给予头孢硫脒（药品生产厂家及规格不详）静脉滴注，使用第8天时患者出现发热、伴全身弥漫性皮疹，遂即停药后采取对症治疗，2周后皮疹渐消退。

1.6 双硫仑样反应

张强[16]等报道，患者，女，48岁，因“急性扁桃体炎”给予头孢硫脒（山东罗欣药业股份有限公司生产，药品规格及配伍不详）及脂溶性维生素(Ⅱ)静脉滴注，头孢硫脒静脉滴注完，脂溶性维生素(Ⅱ)静脉滴注约50ml时患者出现心慌、胸闷、呼吸困难、头昏、颜面部潮红、恶心、呕吐，立即停药后采取对症治疗，2小时后症状缓解。

1.7 迟发型药疹

孔飞飞[17]等报道，患者，女，54岁，因“右中环小指清创缝合术后”给予头孢硫脒（广州白云山制药总厂生产，规格1g/支，头孢硫脒2g溶入0.9%氯化钠注射液100ml中）静脉滴注，使用7天后患者突发瘙痒难忍，全身散发红色斑疹，以双下肢及胸腹部为重，遂即停药后给予对症治疗，5天后症状消除。

1.8 喉头水肿

张雷[18]报道，患者，男，29岁，因“右肺感染”给予头孢硫脒（海南灵康药业集团股份有限公司生产，药品规格不详，头孢硫脒2g加入氯化钠注射液250ml中）静脉滴注，静脉滴注约30分钟时患者出现呼吸困难、喉咙有堵塞感、伴胸闷、口唇发绀、面色苍白、全身大汗淋漓，立即停药后给予对症治疗，30分钟后症状缓解。

1.9 严重窦性心动过缓

朱文君[19]等报道，患者，男，75岁，因“淋巴结炎”给予头孢硫脒（广州白云山制药股份有限公司生产，药品规格不详，头孢硫脒2g溶于0.9%氯化钠注射液250ml中）静脉滴注，滴注约20分钟后患者出现胸闷不适，呈憋闷样，持续性，伴恶心不适，查心电图提示窦性心动过缓，心率为46次/min，立即停药后给予对症治疗，1天后症状缓解。

2 讨论

2.1 通过近况文献总结显示，头孢硫脒所致的不良反应以过敏反应最为常见，在使用前医务人员应详细询问患者药物过敏史，如对本品药物成分过敏者禁用。

2.2 头孢硫脒严重不良反应的发生率虽低，但是一旦发生后果严重，甚至会危及患者的生命安全，提醒医务人员要严格掌握药物使用适应证，在用药期间密切观察患者，对皮试结果阴性患者切不可麻痹大意，注意用药后的反应，警惕迟发型不良反应的发生。

2.3 儿童患者是一个特殊的用药群体，儿童对药物的吸收和分布情况有别于成人，由于肝、肾功能尚未发育完全，药物的清除率较低，容易导致药物在体内蓄积[20]，应慎重把握给药途径和用药剂量，以确保儿童的用药安全。

2.4 患者用药的过程中一旦发生不良反应，应立即停药并积极做好急救措施，以减轻不良反应对患者的损害。