一例幼龄山魈肠套叠手术的诊断和治疗

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(杭州野生动物世界，浙江 杭州 311422)

山魈，属猴科的一属，主要产于非洲喀麦隆、加蓬、刚果等地，栖息地因为人类的活动而遭到破坏，导致数量急剧下降，列入《华盛顿公约》CITESⅠ级保护动物。

1 发病情况及临床症状

本园一只小山魈，由于出生时未吃母乳，人工喂养，因而体质弱。发病时11月龄，体重仅达1850 g，上午发现精神萎靡、不活跃；双手抱头将头伸入两腿中间，屁股高高翘起；没有明显腹胀；吃食后不吞咽，直接从嘴里吐出；眼睑肿起；体温逐渐下降，从上午36.1 ℃降到下午35 ℃以下；粪便少量；触诊腹部肌肉紧张，痛感强。

2 影像学检查

下午6时，送人民医院B超室检查，发现腹部左侧靠近肋骨边缘和腹部中部有两个“同心圆”增强回声。

3 诊断

根据发病情况及临床症状，结合影像学诊断为两处肠套叠，位置在十二指肠与空肠交界部和回肠中部。

4 手术治疗

35 ℃温控手术台，氧气面罩维持呼吸，开放静脉通路。

4.1麻醉 皮下注射阿托品0.05 mg，15 min后，肌肉注射舒泰7.5 mg。注射舒泰后2 min行走摇摆，6 min进入麻醉状态。

4.2手术 脐部前方沿腹中线依次切开腹壁皮肤、肌肉、腹膜，切口2.5 cm，经切口将小肠依次拿出，放在温生理盐水纱布上，找到两处肠套叠肠段，套入部分较短，每处0.5 cm，都是前端进入后端肠管内，没有肠管坏死出血，人工牵引整复套叠部位，观察肠管蠕动正常，将肠管依次还纳腹腔，常规缝合关闭腹腔。

4.3抗感染治疗 静脉注射罗氏芬0.2 g溶于生理盐水20 mL；5%碳酸氢钠注射液5 mL加生理盐水10 mL；ATP 5 mg、辅酶A 50 IU、5%葡萄糖注射液10 mL；氨基酸15 mL；1次/d，连用5 d。每天常规消毒检查手术切口。

5 饲养管理

5.1术后安排24 h护理，注意保暖、精神、排便、排尿、呼吸等情况，防止山魈触碰手术切口。

5.2术后6 h禁水。6 h后，饮用少量多次温口服补液盐溶液。

5.3术后12 h禁食。前两天饲喂少量水果，第三天后，少量多餐饲喂易消化水果和熟鸡蛋黄、窝头等适口性好，便于消化吸收营养丰富的饲料。饲喂量随着大便通畅慢慢增加，逐渐接近日常饲喂量。

6 讨论

6.1小山魈肠套叠，可能与秋季这几天快速降温有关系，室外温度从30 ℃急速降到16 ℃，这种冷应激容易造成肠套叠的发生，以后的饲养过程中，每次降温做好保暖工作，没有再发病。

6.2双手抱头将头伸入两腿中间，屁股高高翘起，这个动作，是肠套叠发病初期的典型症状。出现这个症状后，要尽快使用B超确诊，防止耽误病情。肠套叠时间长易造成肠管坏死，即使对坏死肠管进行切除术和肠断端吻合术，也会对动物造成特别大的伤害，常常预后不良，死亡率很高。

6.3麻醉药舒泰对灵长类动物使用效果很好，一般手术3～5 mg/kg，5～10 min进入麻醉状态，镇痛效果好，麻醉时间维持40～50 min。如果麻醉时间较长，再按照3 mg/kg增加药量即可。

6.4有报告显示，部分灵长类动物肠套叠可以通过触诊，在腹部摸到类似“香肠样”的肠段硬块，富有弹性。如果病症到了这个阶段，基本上是肠套叠最严重时期：肠道坏死，套叠长度特别长，手术难度很大。本病历由于动物年龄偏小，发现诊断及时，套叠处没有坏死，所以手术难度不大。

6.5有报告显示，肠套叠可以通过直肠空气灌注法进行治疗，这主要是针对结肠套叠，由于空肠和回肠在肠道前部，套叠后，直肠过来的高压气体很难到达，操作不当还容易引起肠管破裂。所以小肠套叠严禁使用直肠空气灌注法。