基于医养结合模式的中医药复合型人才培养对策研究

白 宇 李和伟 周东雷 杨玉赫 车志远

1.黑龙江中医药大学第二临床医学院，黑龙江哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学宣传统战部，黑龙江哈尔滨 150040；3.黑龙江中医药大学纪检监察处，黑龙江哈尔滨 150040；4.黑龙江中医药大学人文与管理学院，黑龙江哈尔滨 150040

习近平总书记在十九大报告中指出：“要积极应对人口老龄化问题，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业的发展。”［1］对中医药院校而言，建立与之相适应的复合型人才培养方式是关系中医药院校未来发展和适应新时代特征的重要战略方向。随着人口老龄化时代的到来，我国自2013 年起陆续出台发展养老服务业的相关政策［2］，截至2019 年，国家出台《中医药健康服务发展规划（2015-2020 年）》、《关于促进健康服务业发展的若干意见》、《国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016-2030 年）的通知》［3］、《“健康中国2030”规划纲要》等医养结合相关文件共计18 份［4］，医养结合医疗模式在不断实践探索中，进入起步阶段［5］。本文将从中医药复合型人才培养的角度进行探讨，研究分析新型医疗模式下中医药院校复合型人才培养对策，为中医院校学生培养提出针对性、指导性意见，具有现实的指导意义。

1 医养结合医疗模式的优势分析

随着人们生活质量的提高，医疗卫生服务的需求逐渐改变，医养结合医疗模式应运而生。医养结合除受到国家政策的大力扶持，政策优势显著外，其在资源层面、市场层面的优势也很突出。

1.1 社会资源的有效整合

整合医疗资源与养护资源，充分利用社会资源［6］。将医疗康复、保健护理、健康养生、养老关怀等相结合，突出健康和服务的理念［7］。使各种社会养老资源，在医养结合模式下发挥协同作用。目前，大多数医疗机构和养老机构相互独立、自成系统，养老机构不提供疾病诊疗，医院里又不能长期提供养老服务［8］，医养结合医疗模式有效提升了医疗机构的利用率，增加了医院床位的轮转率，减少了医疗资源的浪费。

1.2 老年群体的刚性需求

伴随着老年群体数量的增加，子女工作无法陪伴等社会现状，医养结合医疗机构的市场前景广阔。随着社会保障体系的逐渐健全，老年人经济水平提高，对美好生活的需求增加，在保障身体健康的同时，增加了休闲养生的要求，老年疾病的治疗不单要治病，更要提升生活质量，不能单纯将老年患者当做患者，更需要提供家人般的心理关爱，医养结合医疗模式的发展，弥补了市场空缺，让老人“老有所医、老有所养”［9］。

2 中医药在医养结合医疗模式中的作用

2.1 中医药的“整体观”理念

所谓“整体观”是通过人体整体看待病症，而不单纯从病灶看待病症。人体整体健康包含人体的生理、心理、社会等多种因素健康［10］。中医药的“整体观”恰好符合医养结合医疗模式的发展目标，将医疗与养老服务相结合，全方位提升老年人的生命质量和生存活力。前期疾病治疗，后期休养生息，中医药全面服务老年人，从整体调理机体活力，补益机体缺失，到调节脏腑情志，理顺机体脉络，进而促进生命健康。中医药强调大健康理念，正是“整体观”的重要体现，与医养结合医疗模式有异曲同工之效。

2.2 中医药的“治未病”理念

“治未病”是中医药特色治病理念，未病先防、已病早治和既病防变［11］。医养结合医疗模式是主要针对老年人的一种医疗模式，而老年人的疾病多为身体功能衰退的表现，因此病灶处可能较多，加之老年人整体功能的弱化，也导致某些疾病病情复杂，治疗困难［12］。因此在老年人发病前，通过中医药“治未病”来开展老年人的医疗服务，对于老年人降低发病率，减缓痛楚，延长生命起到积极有效的作用。通过药物滋补、调理饮食、针灸推拿等中医相关疗法调节气血，改善老年人体质［13］。

2.3 中医药的“养生”优势

中医药养生保健是目前老年人青睐的养生方式，人们也越来越重视中医药养生的独到的作用，在医养结合的过程中，开展中医药“养生”服务，一方面切合老年人的心理需求，另一方面改善老年人的身体功能，为医养结合中“养”的核心内容。中医药养生从机体、形体、饮食、情志、作息等方面［14］，通过改变思想认知、调节心态、整理作息、规范饮食、增加运动等方式管理老年人身体健康［15］，因此也是医养结合医疗模式突出的特点和优势。

3 中医药人才在医养结合医疗模式中存在的问题与不足

医养结合医疗模式可以有效缓解现今老龄化的难题，然而在医疗机构和养老机构纷纷向医养结合转型的同时，最突出的问题凸显出来——人才的缺失。新模式下对中医药复合型人才的需求需具备多专业交叉的素质和人文关怀服务的理念，对专业学科能力和综合素质方面的要求将更进一步，而高等中医药院校的复合型人才培养在应对新型医疗模式的人才缺口上略显不足。

3.1 专业特色不鲜明、生源数量不足

高等中医药院校在养老领域的教育投入力度不足，开设课程分布于中医学、中西医结合学、针灸推拿学、中医康复学等邻近学科，均可从事医养结合工作，但专业未突出医养结合相关内容，专业特色未与医养结合模式匹配。另外，部分高校医学生认为从事养老服务的学历偏低，第一志愿报考老年病、老年护理、老年康复等专业的人数较少，被调剂比例高，因此学生专业思想不稳固，生源质量直接影响该行业的人才储备［16］。

3.2 培养目标模糊、专业衔接不充分

医养不是简单的1+1=2 的组合，医疗和养老不是简单的相加，而应该是1+1＞2 的组合，进而发挥医养结合医疗模式最大效果，然而目前的培养目标多为中医院等医疗机构培养中医临床人才，医养结合并未列入培养目标中；护理等专业偏向于职业教育较多，老年护理、心理辅导、临终关怀等护理方向涉入不足。医疗和护理两者不能合理的结合，专业衔接不够充分，人才培养方向没有直接面向医养结合医疗模式［17］。

3.3 服务理念薄弱、人文素养缺失

医养结合医疗模式又对中医专业学生的服务理念和人文素养具有更高的要求。高等中医药院校人才培养过程中对医疗和科研的教育投入较多，服务理念和人文素养的培养较少［18］，加之目前学生成长环境优越、性格特点鲜明、以自我为中心、服务意识淡薄、不善于关怀他人等现状［19］，导致部分中医药院校学生对从事职业的定位与在工作中面临的实际问题相脱节。

4 中医药复合型人才在医养结合医疗模式中的培养对策

4.1 加强教育师资的投入

教育师资是人才培养的保障，新兴的医疗模式，需要在师资投入上下功夫，选拔医养结合相关专业的专业教师，结合专业特点，进行医养方向的培训，加强教师队伍对医养结合的认知和认可度，让教师明确医养结合的发展趋势和人才培养方向，依托专业教育，提升专业技能，重点突出中医、中药、针灸、康复、护理等学科的育人优势，建立中医药复合型人才培养的师资队伍［20］。加强对中医医院老年病房、康复病房、医养结合等医疗机构专业医护人员的培养和管理，发挥临床教育的有力作用，以“传帮带”的形式，提高医护人员适应医养结合医疗模式的能力，从医疗诊断水平、整体治疗素质、人文服务理念等方面全面提升育人能力。

4.2 建设“医”与“养”结合的学科

加快中医康复学、中医老年病学、老年护理学、养老管理等学科的发展建设，探索涵盖“医”“养”两方面的临床学科，切实适应医养结合医疗模式。建立医养结合学科体系，从师资、教学、科研、临床等多角度开展学科建设，提升学科的招生规模，确保学科的培养质量，定向开展学科实习工作，增加医养结合机构学生实习的比例［21］；补充中医学等学科的医养结合教学内容，普及性教育中医药相关专业学生认知医养结合发展现状和未来发展趋势，增加其就业选择范围，利用实习就业基地，实训教育基地等场所，了解医养结合的实际应用，让学生提前看到需求、看到发展、看到未来，提升学生对医养结合医疗模式的发展信心。

4.3 加强医养结合式的临床实践

加速医养结合人才培养，鼓励中医药院校的学生到医养机构实习实践，课余时间积极开展营养学、心理学、康复学及家庭照护等课程宣讲，鼓励现有医务人员参加实践活动，通过临床实践开展医养结合的教育教学。在校高等中医药院校学生，是未来医养结合发展的生力军和中坚力量，加强医养结合式的临床见习，让学生尽早了解医养结合发展的现状和未来前景，熟悉医养结合的使命，有利于其明确专业目标，坚定今后从事医养结合的信心。

4.4 提升中医药学生的服务意识

将医养结合医疗模式增加到高等中医药院校学生的职业规划教育中，调整学生原有的职业认知，正确看待医养结合模式中医生与患者的关系，由医护人员转变为医养护人员，由单纯疾病诊治转变为诊治康复疗养为一体的医养全过程；调整学生对待患者的态度，加强对患者服务的理念，共情患者的心理状态，认同服务群体的高龄化，接受患者的长期治疗。

4.5 培养中医药学生的人文素质

医者仁心，是医务工作者的良心。提升中医药学生的人文关怀理念，增强中医药学生的社会责任感，是培养中医药学生人文素质的关键［22］。医养结合是更加需要医务工作者具备人文素质的医疗方式，由于面对治疗患者的老龄化、治疗周期较长，患者躯体灵活度低，甚至出现言语精神障碍等特点，专业、爱心、耐心、共情是从事医养结合工作必须具备的人文素质。培养中医药复合型人才从事医养结合工作，要教育中医药专业学生在实践中提升人文精神，理解患者身体和心灵上的伤痛，如家人般关爱患者，在日常生活中开展工作，帮助患者树立健康的生活理念，积极的生命态度［23］。

5 医养结合医疗模式下中医药复合型人才发展前景

当前，我国老年人的医疗服务和养老服务迫切需要改变以往各自经营的模式，将中医诊疗引入养老行业，将养护服务注入医疗行业，大力发展“医养结合”新模式，充分发挥中医药在医养结合医疗模式中的作用，抓住中医药复合型人才培养的机遇和平台，双向贯通医疗服务和养老服务通道［24］。我们要紧随新时代步伐，响应新时代要求，因地制宜、量体裁衣，从源头上人才供应上，提升医养结合服务理念，加强中医康复型、中医护理型养老服务人才培养，使人才培养更好地解决地方老龄化困境，进一步服务地方经济发展。在健康中国背景下，中医药迎来现代化发展，充分凸显中医药人才在“医”和“养”两方面的卓越优势。随着我国养老体制的不断完善，政策对老年事业扶持的不断增加，相信中医药在医养结合养老模式中必将会源源不断输送人才，为祖国医疗卫生事业的发展贡献力量。