桡动脉入路冠状动脉介入患者围术期心理护理效果观察

李丽辉

冠状动脉介入手术对于患者来说是一种检查, 同时也是一种临床治疗方法, 但是对于一些首次接触介入手术的患者会产生一部分心理方面的抵触, 从而间接或是直接影响患者的心理活动, 进一步影响患者的手术效果及后期恢复情况［1,2］。本次研究内容为桡动脉入路冠状动脉介入患者围术期心理护理体会, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月～2018年7月本院收治的138例行桡动脉入路冠状动脉介入患者, 根据后续护理方法的不同分为对照组和观察组, 各69例, 其中男96例, 女42例。对照组患者年龄37～68岁, 平均年龄(46.0±7.4)岁。观察组患者年龄36～67岁, 平均年龄(45.0 ±7.5)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除标准：①本次参与研究的患者对分组存在差异性, 不愿参加本次临床研究；②患者由于自身身体情况不能进行本次临床研究；③不符合下述纳入标准的患者。纳入标准：参与本次研究的患者都是阅读知情书的。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用临床常规护理方法, 即主要包括常规指标检查、饮食护理等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上继续实施围术期心理护理方法, 即：①手术前相关护理活动：临床大多数患者认为介入手术涉及到心脏重要部位, 因此在进行手术前会出现一系列负面情绪, 担心手术的安全性及后期身体各项指标恢复情况, 因此应该针对患者的具体情况进行及时有效的心理方面的开导。相关护理人员应该在手术后及时与患者进行沟通。通过患者的面部表情及肢体语言等详细了解其具体的心理活动, 同时在护理过程中应该对患者保持相对和蔼的态度, 尽可能解决患者的疑惑。如果患者的性格比较孤僻, 护理人员则应该鼓励患者家属及朋友多加探望。对于情绪比较亢奋的患者, 本院相关护理人员应该对其保持耐心, 鼓励患者倾诉内心感受。同时为了提高患者对于治疗的依从性, 相关护理人员应该对该项手术进行详细讲解, 让患者及其家属能够对手术后期相关康复活动及不良反应具有一定了解, 让患者在护理过程中能够用积极、乐观的情绪面对手术治疗。②手术过程中相关护理活动：因为冠状动脉介入手术是在局部麻醉状况下进行的, 患者处于清醒状况的。因为手术过程中患者会对手术室相关环境产生较为陌生的情绪, 以及对于周围各种手术器材及设备都会有较为紧张的情绪。在进行手术过程中相关护理人员应该对患者进行及时的询问与慰问, 分散患者在进行手术时的注意力。相关护理人员可以采用专业的护理技巧进行指导, 如指导患者做一些深呼吸及放松等训练,使得患者能够保持较为平静的情绪、平稳的护理及放松肌肉等。必要时相关护理人员可以对患者进行适当的轻拍及触摸等方式, 给予其心理方面的支持。③手术后相关护理活动：当本院护理人员在患者进行手术后发现任何异常情况后, 应该将情况反馈给值班的临床医生, 观察患者是否出现不良反应及并发症。同时应该对其进行详细相关指标监测, 降低患者手术后并发症发生率及死亡率。另外当患者手术结束后应该对患者的麻醉程度进行评估, 当患者没有清醒时应该采用去枕仰卧体位, 将患者头部偏向一侧, 尽量保持其呼吸道通畅, 防止呕吐物进入气管内。④患者出院后相关护理活动：当患者出院之后要对患者进行定期电话及见面回访, 及时询问患者手术后身体恢复情况, 并督促患者出院后及时到医院进行复查。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的焦虑抑郁情评分、生活质量评分以及护理满意度。焦虑抑郁情评分标准采用HAMA及HAMD［2］对患者进行评价, 分数越高表明其不良情绪程度越高。生活质量采用简明健康测量表(SF-36)进行评价。护理满意度情况采用本院自制护理满意度量表调查两组患者护理后的护理满意度, 结果分为满意、一般满意和不满意, 护理满意率=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者负面情绪评分及生活质量评分比较 观察组患者护理后HAMA评分为(12.52±2.47)分, HAMD评分为(10.11±2.43)分低于对照组的 (16.36±3.85)、(14.09±4.15)分 , 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的生活质量评分为(79.24±4.19)分高于对照组患者的(62.49±4.38)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度情况比较 观察组患者满意38例、一般满意28、不满意3例, 护理满意度为95.65%(66/69)；对照组患者满意28例、一般满意26例、不满意15例, 护理满意度为78.26%(54/69)；观察组患者护理满意度高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着社会及本院介入手术的飞速发展, 临床越来越多的患者在手术时十分愿意选择冠状动脉介入手术治疗［3］。另外因为该项技术对患者造成的创伤较小, 手术风险也比较低,并且在手术过程及手术后的并发症发生率也较低。临床常规护理方法对于冠心病患者治疗后出现的并发症没有较好的改善效果。围术期心理护理方法是最近我国医院多个临床科室中应用比较广泛的一种护理方式, 该种护理方法相对于其他护理方法具有较多的优点, 如科学性及针对性等［4,5］。该种护理方式能够将患者及相关护理人员的被动情况转变为主动, 让护理人员主动了解患者的致病原因、病情发展及相关治疗方案等情况, 同时还会积极了解患者的家庭背景、社会及经济情况。同时也要了解患者的家庭、社会、经济等诸多因素对患者的影响［5］。然后对每例患者制定适合的护理方案, 让患者积极参与到本次护理过程中, 增强本院患者的自我护理意识, 进一步加快患者的恢复进度。

本次研究结果显示, 观察组患者护理后HAMA评分为(12.52±2.47)分, HAMD评分为(10.11±2.43)分低于对照组的(16.36±3.85)、(14.09±4.15)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的生活质量评分为(79.24±4.19)分高于对照组患者的(62.49±4.38)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者护理满意度为95.65%高于对照组的78.26%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 经过临床专业研究与对比后发现, 观察组患者经过围手术期心理护理途径具有较好的临床效果, 能够显著改善患者的负面情绪及生活质量, 并且具有较高的护理满意度, 因此该种护理方法适用于临床方面进一步推广。