冠脉钙化程度对CT诊断冠脉狭窄病变的影响研究

高树华

冠脉钙化程度会对螺旋CT诊断冠脉狭窄的准确性产生影响［1］, 因此本文选取2017年3月～2018年8月本院经过多层螺旋CT检验和钙化积分扫描的疑似冠心病患者作为临床研究对象, 回顾性分析和总结所有患者的临床资料, 对于患者的冠脉钙化程度对CT诊断冠脉狭窄病变的影响情况进行分析和调查, 并进行最终总结。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年8月本院经过多层螺旋CT检验和钙化积分扫描的疑似冠心病患者作为临床研究对象, 所有患者均排除起搏器植入患者, 排除冠脉旁路移植手术患者, 排除冠脉支架术和长期使用骨代谢药物的患者。50例患者中男32例, 女18例, 年龄最大73岁, 最小53岁,平均年龄(59.8±7.4)岁。所有患者均在知情同意书上签字,并且研究对象符合伦理委员会的相关标准。

1.2 方法 所有患者均进行CT血管造影(CTA)检查, 选择160层螺旋CT, 并选择心电图(ECG)门控心脏扫描模式。选择碘普罗胺作为造影剂, 然后对低剂量实验技术的患者进行实验。扫描前, 需要设置扫描参数, 电压设置为120 kV, 电流设置为600～700 mA, FOV设置为25 cm, 准直设置为0.625 mm,间距设定为 0.20～0.24, 旋转时间设置为 0.35 s/360°［2］。扫描范围约为患者气管分叉处约1.0 cm至心脏隔膜以下1.0 cm处。患者取仰卧位, 扫描前给予常规硝酸甘油0.5 mg舌下含服。过滤最佳图像并进行图像重建。选择两位放射科经验丰富的医师, 对于相关结果进行科学的评价和判断［3］。

1.3 观察指标 观察患者最终确诊为冠心病的诊断有效率,总结患者的钙化积分, 同时对于不同钙化程度的患者的相关状况进行评价。

2 结果

50例患者最终证实为冠心病患者47例, 诊断有效率为94.00%, 误诊患者3例, 误诊率为6.00%；患者钙化积分为0～2531.3分, 平均钙化积分为(482.5±68.9)分；患者经过多层螺旋CTA诊断, 根据钙化积分不同划分为A组(18例)和B组(32例)。钙化积分＜100分为A组, 平均积分(28.6±11.5)分；钙化积分≥100分的为B组, 平均积分为(482.6±87.5)分。患者的血管段为713段, CTA≥50%的为191段,特异性为40.00%, 敏感性为94.00%。A组患者中, 血管段为305段, CTA≥50%的为67段, 特异性为50.00%, 敏感性为94.44%；B组患者的血管段为408段, CTA≥50%的为124段,特异性为33.33%, 敏感性为93.75%。

3 讨论

钙化斑块主要是因为部分容积效应的缘故而导致的一种情况, 观察局部管腔会产生影响, 因此不可能科学判断冠脉的程度。临床上钙化评分升高使得多层螺旋CT测试的预测值显着降低。研究表明, 冠脉CTA扫描不推荐用于冠脉的广泛钙化［4］。在本次研究过程中, 根据钙化情况差异性, 对于纳入的患者进行分组, 主要分为不同的钙化组, 从结果中能够看出, 多层螺旋CT能够对于患者的钙化程度进行鉴别, 患者在诊断过程中的敏感性和特异性相对较高。有研究人员选择采用多层螺旋CT对冠心病进行诊断, 结果表明, 钙化评分和患者的阳性预测值相对较低, 假阳性预测值更高。从中能够得出多层螺旋CT在一定程度上对于不同病变程度的冠心病动脉钙化状况具有较好的诊断意义, 其能够体现出冠心病规划程度的特异性, 对于诊断的灵敏度也具有一定的意义［5］。

在冠脉钙化患者中, 冠脉的动脉粥样硬化斑块是一致的。从钙化总分中, 某一血管段的钙化评分比例不同, 可能是由于冠脉钙化程度不同。对积分进行稀释, 以便影响CTA诊断冠脉的冠脉狭窄的准确性。从单段血管分析来看, 钙化程度会影响冠脉CTA诊断这段血管的准确性, 但并不意味着冠脉钙化的总钙化程度, 得分高, 其余的钙化相对较轻, 会在血管相中受到影响［6,7］。此外, 临床研究还发现, 钙化含量很高, 钙化病灶的体积会影响冠脉CTA的诊断准确性。近年来有研究表明, 冠脉钙化对冠心病的诊断具有一定的价值,因此临床放射科医师需要注意冠脉钙化的评估［8,9］。

综上所述, 对于冠脉钙化程度严重的冠脉狭窄患者在进行病变诊断时, 应用多层螺旋CT可以显示出良好的敏感性,同时特异性较低, 因此能够在临床上推广应用。