无痛胃镜下电凝电切术治疗上消化道息肉的临床疗效观察

刘文芳

上消化道息肉是消化内科疾病。这可以分为腺瘤性和增生性两种, 随着病情的发展有则能会导致癌变。有研究发现,＜1 cm的息肉发生癌变的几率为0；息肉大小≤2 cm发生癌变的几率为 0.9%；息肉＞2 cm时, 发生癌变的几率为8.2%［1］。本次研究以2017年1～12月本院收治的119例上消化道息肉患者进行回顾性抽取与分析, 研究无痛胃镜下电凝电切术治疗上消化道息肉的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性抽取2017年1～12月本院收治的119例上消化道息肉患者作为研究对象, 根据治疗方式不同分为无痛胃镜组(58例)和普通胃镜组(61例)。无痛胃镜组患者中男34例, 女24例；平均年龄(33.9±9.2)岁；胃大弯息肉18例, 胃窦息肉20例, 胃底息肉20例。普通胃镜组患者中男35例, 女26例；平均年龄(32.3±10.3)岁；胃大弯息肉17例, 胃窦息肉22例, 胃底息肉22例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 ①合并黏膜糜烂或胃溃疡；②粪潜血实验阳性或黑便；③普通胃镜检查黏膜表面圆形或椭圆形隆起病变；④X线钡餐检查表现充盈缺损。

1.3 纳入及排除标准

1.3.1 纳入标准 ①符合上消化道息肉患者诊断标准；②患者无其他重大疾病；③自主参加配合本次研究的患者与家属；④患者没有相关的家族遗传病史。

1.3.2 排除标准 ①患者年龄无法进行手术；②对临床药物有过敏反应；③免疫系统障碍患者；④本次研究前半个月内, 接受影响本次临床结果的相关药物或者物理治疗。

1.4 治疗方法

1.4.1 无痛胃镜组 患者采用无痛胃镜下电凝电切术治疗,术前使用咪达唑仑注射液采用静脉推注方式麻醉后, 将胃镜插入, 术中使用高频电发生器、套圈器以及电刀, 电凝指数24档, 电切指数2.5～4.0档, 经过胃镜检测息肉≤0.5 cm, 使用刀尖电灼切割, 息肉＞0.5 cm使用圈套器切割。术后给予患者胃黏膜保护剂与制酸剂, 用药2～4周, 术后3 d内可食用流食, 之后正常使用食物。

1.4.2 普通胃镜组 患者采用普通胃镜下电凝电切术治疗,将电极板采用氯化钠进行覆盖, 将普通胃镜插入, 通过普通胃镜观测患者息肉, 检测息肉≤0.5 cm, 使用刀尖电灼切割,息肉＞0.5 cm使用圈套器切割。术后给予患者胃黏膜保护剂与制酸剂, 用药2～4周, 术后3 d内可食用流食, 之后正常使用食物。

1.5 观察指标及判定标准

1.5.1 手术成功率 两组患者中有无因为疼痛或息肉操作困难终止治疗。

1.5.2 手术时间 手术开始直到手术结束共用时间。

1.5.3 术后并发症 两组患者术后3个月内有无腹部疼痛、术后渗血、感染、息肉残留情况发生, 患者发生2种或2种以上并发症归为1例。

1.6 统计学方法 采用最新版CHISS软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术成功率比较 无痛胃镜组患者全部成功完成手术, 成功率为100.00%(58/58)；普通胃镜组患者中有7例由于疼痛难忍终止治疗, 2例因为息肉操作困难终止治疗, 成功率为85.25%(52/61)。无痛胃镜组手术成功率高于普通胃镜组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者手术时间比较 无痛胃镜组患者手术时间为(4.37±1.15)min, 普通胃镜组患者手术时间为(9.60±2.10)min,无痛胃镜组手术时间短于普通胃镜组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者术后并发症发生情况比较 无痛胃镜组患者中出现腹部疼痛3例(5.17%), 术后渗血3例(5.17%)、感染1例(1.72%)、息肉残留0例(0), 术后并发症发生率为12.07%；普通胃镜组患者中出现腹部疼痛6例(9.84%)、术后渗血5例(8.20%)、感染3例(4.92%)、息肉残留3例(4.92%), 术后并发症发生率为27.87%。无痛胃镜组术后并发症发生率低于普通胃镜组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

上消化道息肉是一种常见的疾病, 发病的原因是由于上消化道的黏膜出现高出其他部位之上的组织。如果不能及时治疗, 会随着病情的发展出现消化道的穿孔、消化道出血的症状。息肉是一种黏膜上出现高出其他部位之上的组织, 属于受一定条件约束的内细胞数目增多现象从而形成的肿物。在病理上可以分为腺上皮发生的良性肿瘤和内细胞数目增多性两种类型［2-5］, 随着病情的发展则会导致癌变。临床上主要采用切除术等外科手术进行治疗, 普通胃镜技术目前是临床上采用较多的手术方式, 但其缺点是手术过程中没有麻醉,患者由于疼痛难忍而终止治疗［6,7］。无痛胃镜下电凝电切术是近年来的新型手术方式, 并且与普通胃镜检查相比, 无痛胃镜检查的诊断率高, 手术成功率也相对较高, 在治疗中使用无痛胃镜下电凝电切, 可以使患者在麻醉的情况下进行检测, 减少患者手术过程中的疼痛感。并且无痛胃镜可以减少患者由于胃镜探测导致痛苦产生的消化道分泌物增多的情况,减少患者的因上腹部不适引发的欲吐感觉、腹部胀满、呕吐情况, 有利于医生发现病变的位置［8-10］。由于在整个检查过程中不会进入意识层面、无强烈疼痛感, 患者术后自愿复查,提高了患者对检查的承受性、对医嘱的依从性和复诊率。

本次研究显示, 无痛胃镜组手术成功率为100.00%, 高于普通胃镜组的85.25%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。无痛胃镜组手术时间为(4.37±1.15)min, 短于普通胃镜组的(9.60±2.10)min, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。无痛胃镜组术后并发症发生率为12.07%, 低于普通胃镜组的27.87%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 无痛胃镜下电凝电切术治疗上消化道息肉,手术成功率相对更高, 手术时间更短, 能够有效减少术后并发症的发生。