“以学生为中心”方剂学多维教学模式探讨

郑 攀

(河南中医药大学，河南 郑州 450046)

方剂学是研究治法与方剂组方原理、配伍规律及其临证运用的一门学科。方剂学教学的主要任务是通过一定数量方剂的讲授，引导学生掌握组方原理与配伍法则，培养学生分析、运用方剂，以及据证求“变”组方的能力[1]。然而，传统的方剂学教学方式都是“课堂讲授和期末考试”，这种教学方式机械呆板，难以调动学生的学习积极性。随着中国教育改革的不断深入，学生的主体性不断加强，从传统的教学模式中“以教师为中心”转为“以学生为中心”的教学模式就显得尤为必要[2]。为进一步树立“以学生为中心”的现代教育理念，推进教育教学研究与改革，培养学生自主学习、终身学习能力，笔者将课堂教学(课前提问、阶段测验、期末考试)、微课学习(观看视频、阶段测验、问题讨论)、测评结合的多维教学模式运用于方剂学教学，取得了较好的教学效果。现将具体方法介绍如下，以就教于同道。

1 “以学生为中心”是转变教育思想的关键环节

在中国和西方体现“以学生为中心”理念的教育、教学思想古已有之[3]。我国古代教育家、思想家孔子“学而不思则罔，思而不学则殆”(《论语》)的教育思想就是提倡让学生“读书”联合“思考”的读书及学习方法；而 “温故而知新”则是十分有效的学习方法，可谓孔子对我国教育事业的一大贡献。这些让学生读书、思考、温故、知新的教育方法孕育着现代教育思想的萌芽。1952年美国人本主义心理学家卡尔·罗杰斯首次提出“以学生为中心”的教育理念，并得以迅速发展，现已成为西方国家教育界的主流教育理念及教学模式。“以学生为中心”不是“自由主义”，而是指在教育教学过程中，教师应该更加关注如何精心设计和研究教学，充分考虑学生的发展水平和已有的知识经验，用合适的方法将适宜的知识传授给学生[4]。此引导“以学生为中心”方剂学多维教学模式方案的实施。

2 “以学生为中心”方剂学多维教学模式的实施方法

2.1 方剂学教学学情分析

方剂学授课对象为中医、中西医临床专业二年级学生，其思维较活跃，课堂气氛较好，大多数学生在教师引导下能够积极参与课堂教学互动及网络平台互动。在学习本课程前，学生已经学习了中医学基础理论、中医诊断学、中药学，熟悉了学习方剂学的基本方法，能够把握重点内容，牢记基本概念，此有助于培养学生中医辨证分析能力。

2.2 多维教学模式的运用

2.2.1 教学方法并施

①问题式教学。以问题的方式设立情景，导入新课。以补益剂为例，通过一些病例，引出问题，如：什么是补益剂？虚损病证包括哪些？哪些人适合服用补益方剂？以激发学生学习补益剂的兴趣。②启发式教学。促使学生回顾已学知识，如：为什么补血的四物汤要配伍活血祛瘀药？为什么肾气丸中配伍附子、桂枝？并与本章内容有机联系，从而深入理解气、血、阴、阳的临床常见证候，以便学习相应的代表方剂。

2.2.2 突出重点难点

及时强调课程的重点概念和主要内容，每节课开始前可以提问或简述上节课的重点，使学生学习有的放矢；每节课结尾处总结式地简要强调本节重点，促使学生加强基本知识点和难点的理解与运用，通过列举病案实例和临床医案分析等手段，加深学生对方剂实用性的感性认识，激发学习的热情。

2.2.3 融会贯通知识点

加强本课程前后章节的内在联系，可随堂及时提问和复习，以了解学生对已学知识的掌握程度和对将学知识的预习情况；同时注重跨学科的知识联系。

2.3 丰富多样的课堂讨论

通过互动式教学，提高学生学习的积极性，变被动听课为主动学习，激发学生的学习兴趣。具体实施分两个方面。

2.3.1 课上互动

①回顾式提问法。提问“气为血之帅，血为气之母的含义”“阴阳互根、互用的概念”，启发学生思考，以强调方剂与中医基础各科的联系。

②病案举例法。在讲解补气、补血、补阴、补阳的代表方时，引入相关的案例，如：讲解四君子汤时引入小儿厌食症案例，讲解四物汤时引入月经不调的案例，讲解归脾丸时引入不寐的案例，讲解炙甘草汤时引入心悸的案例。由此引发学生讨论，加强方剂与临床的联系。

③图片展示法。在讲解证候时，结合图片，让学生更直观地理解方剂的主治证候，通过讨论让学生积极参与，以增强学生学习的能动性。

④对比法。通过类方对比，如通过比较四君子汤与异功散、六君子汤、香砂六君子汤的组成、主治、方义的异同，加深对本方的认识，提高学生的学习效率。

2.3.2 课下互动

利用网络教学平台互动、讨论病案，课下加强与学生的交流和沟通，及时了解学生学习的情况，提供多种师生交流的途径，如微信、qq留言、网络教学讨论区板块等方式，尽量多利用课下时间解决同学们的疑惑。

2.4 网络微课堂教学

利用我校网络教学辅助平台和爱课程在线精品课程《方剂学》为依托进行线上学习。①网络教学平台：作为课堂教学资源的补充，将课程讲稿、课程大纲、教学课件、教学视频、课堂辅助教学资料对学生进行开放，帮助学生巩固课堂知识[5]。②爱课程网站：在线精品课程《方剂学》分课件区、测试与作业区、答疑讨论区3个板块。课件区以李冀、连建伟主编的全国中医药高等教育“十三五”规划教材《方剂学》(第十版)为蓝本，按照教学大纲五年制中医相关专业一类方掌握100首、二类方熟悉40首、三类方了解20首的要求，从方源、组成、主治证候、证治机理、方解、临床应用、加减变化等角度录制并上传视频；测试与作业区主要让学生在观看、学习每一章的视频后自测，检验学习成果，同时便于老师及时发布作业；答疑讨论区主要是给学生提供一个师生交流互动的平台。

2.5 多维综合测评方法

传统的教学模式考核评价办法常以期末考试作为评价学生成绩的依据，这种考核往往容易形成“高分低能”的现象，学生动手能力、自主学习能力不强。因此，笔者开展了课堂教学(课前提问、阶段测验、期末考试)、微课学习(观看视频、阶段测验、问题讨论)、测评结合的多维教学模式探索。学生成绩由形成性成绩和期末考试成绩两个部分构成：形成性成绩占总成绩的30%，其中微课学习(阶段测验和问题讨论)占20%、课堂教学(课前提问和阶段测验)占10%；期末考试占总成绩70%。通过3个学期的实施，学生反馈良好。

2.5.1 课堂教学测评方法

①课前提问：课前让学生从大纲要求掌握的100首一类方剂中抽取5首背诵方歌，根据学生背诵方歌准确率酌定分值，满分为5分。背诵5首为优秀，背诵4首为良好，背诵3首为合格，背诵3首以下为不合格。②阶段测验：为了检验案例式教学的成果，在学期期中老师会给学生布置1个病案，让学生通过查阅资料、小组讨论的方式完成病案，并记录分数，最高以5分记入总成绩，以激发学生的自主学习能力。

2.5.2 微课学习测评方法

①观看视频：结合教学大纲完成指定课程的视频观看，并在课堂上随机抽查学生，通过提问视频内容的方式督促学生学习。

②阶段测验：在完成某一章内容学习之后，要求学生在规定时间内完成测试和作业，根据计分标准，分优秀、合格、不合格3个档，期末总分最高折合成10分计入总成绩。

③问题讨论：老师在爱课程网站上发布讨论题目，让学生以回帖的形式参与教师引导的讨论，按照学生参与程度和回答问题的准确度测定分值，最高10分计入总成绩。

3 小 结

为了实现“以教师为中心”向“以学生为中心”教育理念的转变，笔者通过方剂学多维教学模式的探索和多样化测评方式的实施，激发了学生对《方剂学》的爱好和学习兴趣。