芪蓉润肠口服液与乳果糖对肛肠术后患者排便功能的影响

刘永康 杨士斌

肛肠术后患者的排便情况对于临床治疗尤为重要，管理好患者术后排便是每个医护人员需要注意的。便秘是肛肠术后患者最常见的排便相关并发症，易导致伤口水肿、肛门疼痛、排便不尽等[1]。但在使用预防便秘药物的同时仍要避免发生腹泻、排便次数增多等相关并发症。本研究回顾性分析我科室64例分别服用芪蓉润肠口服液和乳果糖的肛肠术后患者，探究两种预防便秘药物对患者术后排便情况的影响并对统计结果进行对比，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料选择我院住院治疗的肛肠疾病患者64例，随机分为A组和B组。A组32例，男26例，女6例，平均年龄（40.93±13.94）岁；B组32例，男24例，女8例，平均年龄（43.78±16.34）岁。两组患者性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均采用骶管麻醉。术后第1天晨起，A组采用芪蓉润肠口服液（北京北卫药业有限公司生产，国药准字Z20000034）口服，每次20ml，3次/d；B组采用乳果糖（北京韩美有限公司）口服，每次 30ml，1 次/d。

1.3 观察指标

1.3.1 术后第1次排便时间 两组患者术后第1次排便时间，以天为单位记录。

1.3.2 日均排便次数 两组患者术后的住院天数以及在此期间的总排便次数。日均排便次数=总排便次数/术后住院天数。

1.3.3 大便性状 两组患者术后第3天大便性状情况，根据Bristol大便性状评分记录。根据Bristol评分标准[2]：1分为分离的硬团；2分为团块状；3分为干裂的香肠便；4分为柔软的香肠便；5分为软的团块；6分为泥浆状；7分为水样便。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件分析统计数据，计量资料以±s表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后第1次排便时间比较A组术后第1次排便时间为（2.56±1.05）d，B组为（1.96±0.96）d，B组术后第1次排便时间明显短于A组（t=2.359，P=0.021）。

2.2 日均排便次数比较A组日均排便次数为（1.37±0.56）次，B组为（1.78±0.53）次，A组日均排便次数少于B 组（t=-2.985，P=0.004）。

2.3 大便Bristol评分比较A组大便Bristol评分为（3.62±1.23）分，B组为（4.40±1.07）分，A组评分低于 B 组（t=-2.697，P=0.009）。

3 讨论

便秘是肛肠术后最常见的并发症，肛肠术后不同程度便秘的发生率在90%以上[3]，有效的预防并处理术后便秘是保证预后的关键。肛肠术后便秘易发生伤口出血、疼痛、水肿等并发症，术后不仅容易便秘，同时腹泻的发生率也较高，排便次数增多并伴随粪便的刺激，易加重患者肛门局部的疼痛，增加切口出血的风险。因此在应用促进排便药物的同时避免排便次数过多是保证治疗效果的关键。

乳果糖是临床治疗便秘的常用药物，临床疗效及安全性较为肯定，口感良好，患者易于接受。目前，肠道中的双歧杆菌和乳酸杆菌等益生菌被证实在便秘患者中明显减少[4]。乳果糖属渗透性缓泻剂，进入肠道后无法被消化酶分解和吸收，能被双歧杆菌分解成双β-半乳糖甘酶，提供双歧杆菌生长的碳源，促进双歧杆菌生长，调节肠道菌群[5]。被乳酸杆菌乳分解成乳酸等有机酸使肠道pH降至6以下，促进肠道蠕动[6]。芪蓉润肠口服液主要由黄芪（炙）、肉苁蓉、火麻仁、郁李仁等十余种中药制成，其中郁李仁起到主要通便作用，郁李仁中的郁李仁甙的分解产物一方面经血行兴奋骨盆神经节以收缩 肠道，另一方面阻止葡萄糖和钠离子的跨肠壁转运，抑制肠道对水和电解质的吸收，增加粪便体积从而刺激肠壁使小肠和结肠蠕动增强。番泻叶是常见的通便中药，同属大肠性泻剂，郁李仁甙与番泻叶中提取物番泻叶甙的作用原理类似，但前者副作用明显较后者更小[7]。乳果糖和芪蓉润肠口服液均是常用通便润肠药物，对于肛肠手术后，可长期应用促进排便以及预防便秘，且安全性良好[8]。

本研究结果发现，B组术后第1次排便时间明显短于A组（P＜0.05），提示乳果糖的促排便能力优于芪蓉润肠口服液。虽然两组在大便Bristol评分方面差异有统计学意义（P＜0.05），但是根据大便Bristol评分标准，3分和4分均是理想的大便性状，所有患者均未出现水状、无固体块（完全液体）粪便的情况，表明两种药物的疗效均较为肯定且安全性良好。在日均排便次数方面，B组多于A组（P＜0.05），虽然通过此统计结果来看乳果糖的促排便作用更优，但根据实际临床经验，对于肛肠手术后患者排便的管理，应避免出现排便次数过多的情况，排便次数增多会导致伤口疼痛并增加出血的风险，日均接近1次的排便频率可能对伤口愈合更有利。

综上所述，虽然芪蓉润肠口服液的促排便效果略逊于乳果糖，但对肛肠术后患者的排便次数控制更为理想，同时能减少腹泻的风险以及保持良好的大便性状。此外，在本次临床试验中未发现明显不良反应，各项安全指标均未出现明显异常，两种药物的安全性值得肯定。