循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术中的应用效果评价

罗琪

（射洪县人民医院 四川 遂宁 629200）

肝内胆管结石复杂，临床治疗方法多样化。大多数患者需要进行肝切除术和胆管内引流治疗。这类型的治疗是一项重大手术，患者容易出血，感染，残留结石，胆道和许多其他并发症。对接受手术的患者进行有效的护理干预，可有效降低术后并发症的发生率。循证护理以患者为中心，根据患者的实际情况，结合医院的实际情况，为患者实施更有针对性和有效的良好护理。本研究选择我院2017年4月—2018年7月的80例肝内胆管结石行肝叶切除术患者，随机分组，对照组给予普通护理，循证护理组进行了循证护理，分析循证护理在肝内胆管结石行肝叶切除术中的应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年4月—2018年2月的80例肝内胆管结石行肝叶切除术患者，随机分组，循证护理组40例；年龄最低26岁，最高72岁，平均年龄（49.24±2.13）岁。对照组40例；年龄最低27岁，最高77岁，平均年龄（49.10±2.56）岁。两组资料可比。

1.2 护理方法

对照组给予普通护理，循证护理组进行循证护理。（1）设置循证问题。集体护理，手术，检查等相关人员，对肝内胆管结石及肝切除术后常见并发症总结，护理人员通过临床病例等相关文献分析肝内胆管结石进行肝切除术护理工作需要注意患者手术后可能发生的相关事项和各种并发症，并总结并发症的类型和预防方法等。（2）推广预防性护理经验，指导护理人员的胆道工作：通过回顾相关文献，手术粘连是术后伤口感染和胆道感染的主要原因，也是导致术后免疫功能下降主要原因[1]。在预防腋窝感染和伤口感染方面，应做好以下工作：手术前落实预防感染措施，加强患者术后伤口恢复，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。引流管可以保持低腹压吸引力，对患者进行超声雾化和抽吸操作，必要时给予抗生素抗感染治疗。另外，术后导管脱离等而导致血管损伤和肝脏部分渗出。因此，在术后护理过程中，有必要密切观察患者是否有胆管出血，并密切观察引流管的液体性质，颜色和流量。若引流管出现可疑的内出血时，需要立即汇报医生进行处理。（3）护理评估。肝内胆管结石和肝切除术患者术后并发症发生率较高，需要实施更好的护理。护理人员应参考和学习最新的相关护理知识，使用先进的技术和设备，以加强观察和评估临床护理效果。及时调整不恰当的护理措施。

1.3 观察指标

比较两组满意人数；肝内胆管结石行肝叶切除术时间以及住院时长；护理前后焦虑的心理状态、抑郁的心理状态、生命质量指标中的健康水平、社会功能、情感职能、心理健康水平；肝内胆管结石行肝叶切除术并发症概率。

1.4 统计学处理

用SPSS22.0软件统计处理；t、χ2检验；P＜0.05为差异显著有统计学意义。

2.结果

2.1 满意人数

循证护理组比对照组满意人数更多，循证护理组满意度是40（100.00），而对照组满意度是30（75.00），P＜0.05。

2.2 焦虑的心理状态、抑郁的心理状态、生命质量指标中的健康水平、社会功能、情感职能、心理健康水平

护理前两组焦虑的心理状态、抑郁的心理状态、生命质量指标中的健康水平、社会功能、情感职能、心理健康水平接近，P＞0.05；护理后循证护理组焦虑的心理状态、抑郁的心理状态、生命质量指标中的健康水平、社会功能、情感职能、心理健康水平的改善幅度更大，P＜0.05。

护理前对照组焦虑的心理状态、抑郁的心理状态、生命质量指标中的健康水平、社会功能、情感职能、心理健康水平分别是62.11±5.01分和62.31±3.67分、62.67±5.21分、62.02±3.21分、62.15±5.21分、65.32±3.61分。循证护理组焦虑的心理状态、抑郁的心理状态、生命质量指标中的健康水平、社会功能、情感职能、心理健康水平分别是62.56±5.25分和62.33±3.61分、62.61±5.10分、62.68±3.27分、62.89±5.01分、65.11±3.83分。

护理后对照组焦虑的心理状态、抑郁的心理状态、生命质量指标中的健康水平、社会功能、情感职能、心理健康水平分别是36.11±3.22分和38.31±3.22分、80.67±5.45分、80.02±3.26分、80.12±5.11分、80.32±3.20分。循证护理组焦虑的心理状态、抑郁的心理状态、生命质量指标中的健康水平、社会功能、情感职能、心理健康水平分别是21.02±1.22分和21.35±3.22分、93.61±5.21分、95.02±3.78分、94.15±5.14分、92.32±3.22分。

2.3 肝内胆管结石行肝叶切除术时间以及住院时长

循证护理组肝内胆管结石行肝叶切除术时间以及住院时长分别是63.24±11.41分钟以及5.24±1.21天。对照组肝内胆管结石行肝叶切除术时间以及住院时长分别是78.24±14.42分钟以及7.56±1.89天。循证护理组肝内胆管结石行肝叶切除术时间以及住院时长均少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.4 肝内胆管结石行肝叶切除术并发症概率

循证护理组肝内胆管结石行肝叶切除术并发症发生率2.5%（1/40）。循证护理组肝内胆管结石行肝叶切除术并发症发生率显著低于对照组的20.0%（8/40）；两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

目前，随着社会生活水平的不断提高，人们对医疗服务的要求也不断提高，传统的护理模式已无法满足临床护理需求。肝内胆管结石是临床上常见的疾病，主要表现为黄疸，右上腹疼痛，间歇性发热等症状。肝切除术手术后患者容易发生多种并发症，病情复杂。应在手术前充分评估患者的一般状况和凝血功能。同时，必须在手术后对患者进行有针对性的护理干预。对肝切除术治疗肝内胆管结石患者实施有效的护理服务模式，可以减少术后并发症，促进患者的早期康复[2]。

循证护理是根据临床情况寻找，分析和提出相关问题，审查相关文献以了解护理的最新发展，并有效地将获得的信息与患者的需求，状况和护理水平相结合，最终为患者提供并制定良好的护理计划。循证护理是医疗机构护理的一个新概念，具有独特的护理模式。循证护理是根据患者的实际情况，制定循证护理计划，并高度重视患者实施人性化护理服务。循证护理比一般护理更有针对性，并且可以根据不同的患者状况和身体状况实施不同的护理措施。在肝切除术治疗肝内胆管结石患者实施循证护理的过程中，护理人员根据患者的实际情况，积极开展数据检索，护理方法和内容分析。同时，护理人员还通过大量的文献资料，深入了解肝内胆管结石的相关发展情况，收集最新的护理知识。然后，将收集的数据与患者的实际情况，患者的护理意愿，医院的实际护理水平等完全结合，为患者制定可行且有效的护理计划。与传统护理相比，应用循证护理的优势主要在于护理方法更有针对性，可以根据患者的具体情况进行针对性护理，从而更有效地进行术后相关并发症预防。例如，在审查相关材料和文献的过程中，护理人员可以了解引流液异常的主要原因[3]。在本研究中，对于肝内胆管结石肝切除术患者的护理，护理人员通过寻找肝叶切除术相关的并发症预防措施，及时预防各种并发症，最终降低并发症的发生率。总体而言，循证护理在肝切除术中治疗肝内胆管结石方面是有效的，具有很高的临床价值。循证护理的应用可以促进护理人员发现问题，分析问题，解决问题的能力的不断提高，从而提高临床护理工作的效率和质量。循证护理在实际应用中具有高度规范性和科学性，与传统护理模式相比具有独特的优势，可提高患者的满意度，可有效降低术后并发症的发生率[4-5]。

本研究中，对照组给予普通护理，循证护理组进行了循证护理。数据显示，循证护理组满意人数、生命质量指标中的健康水平、社会功能、情感职能、心理健康水平、肝内胆管结石行肝叶切除术时间以及住院时长等优于对照组，P＜0.05。

综上，肝内胆管结石行肝叶切除术患者实施循证护理可获得良好效果，可有效改善患者的预后，减少相关并发症的发生，促使患者获得更好的预后，并减轻患者的心理负担，改善患者的生命质量。