情景模拟健康教育对首发精神分裂症患者临床康复的影响

胡智琦

（武汉科技大学附属天佑医院 湖北 武汉 430064）

精神分裂症患者的发病率、复发率和致残率较高，一旦患有神经分裂症会对患者的生活质量造成极大的影响，也会对患者的家庭造成极大的负担。在临床中，如何预防神经分裂以及促进疾病康复是非常复杂的研究内容[1]。首发精神分裂症患者的病程短，社会功能缺损状况不甚严重，因此判断患者的康复效果主要要为患者进行对疾病认知功能和治疗依从率的评估。情景模拟健康教育能够以患者为中心，为患者进行疾病和治疗的宣教，对促进患者康复具有重要意义。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月—2018年11月期间收治的首发精神分裂症患者84例进行研究分析，将84例患者分为实验组和对照组。两组患者各有42例，实验组中有男性28例，女性14例，患者平均年龄为（44.5±5.4）岁，平均病程为（1.83±1.14）a；对照组中有男性25例，女性17例，患者平均年龄为（45.7±4.8）岁，平均病程为（1.81±1.11）a。

纳入标准：纳入本次实验的患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中的诊断标准。患者的年龄在20～54岁之间，患者及其家属自愿加入本次实验，通过医院伦理会认可[2]。

排除标准：排除其他疾患或其他精神病患者；存在精神发育迟缓的患者；无法完成评估调查的患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取常规的健康宣教。根据患者的实际情况采取集体授课或者个体指导，设置健康教育的宣传栏，患者康复后需实施电话随访和调查。

1.2.2 实验组 实验组采取情景模拟健康教育。（1）情景模拟宣教。健康宣教小组包括1名主治医师，6名责任护士，根据患者精神分裂症的特点，每周需要为患者提供2个情境方案，需要医生与护士根据设定进行角色扮演，确定可用后让患者轮流扮演不同的角色，之后刻录成光盘反复播放从而进行健康教育。健康教育要根据患者的临床症状特点，药物服用方法，药物副作用识别和处理方法等进行训练，出院后需要患者进行自我管理，从而降低复发率[4]。以抗精神药物副作用的识别和应对方法举例说明，介绍情境模拟训练方法，组织患者每周训练2次，出院后为患者进行电话随访调查。（2）为患者进行准备。护理人员要把临床常用的抗精神分裂药物的副作用和处理方法通过情景模拟的方式表现出来，参与康复训练的医护人员要与患者建立良好的关系。鼓励患者进行简单扼要的介绍，讲话后要给予患者鼓励和肯定。（3）训练实施[5]。鼓励患者大声将康复理念读出来，播放光盘录像的时候要不断重复播放，让患者对药物副作用的表现和应对方法有充足的了解，患者可根据录像进行提问，并且由专业的医护人员进行解答。其他患者通过观看情景模拟表演，组织讨论，保证每一位患者都能完成角色扮演，根据患者情况进行附加训练[6]。

1.3 评价标准

为患者在康复训练前、训练3个月、训练6个月、训练9个月、训练12个月实施精神病评定量表（BPRS）和社会功能缺陷评估量表（SDSS）评估患者的临床症状和社会功能改善情况。在训练12个月后采用我院自制的认知情况调查表分析患者认知情况[7-8]。

1.4 统计学方法

本文数据采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。SDSS评分、BPRS评分为计量资料，采用t检验后以（±s）表示；患者对疾病的认知度、对治疗的依从度为计数资料，采用卡方检验。两组患者的各项指标评分、治疗依从率、疾病认知度对比具有较大差异则表示统计学有意义，用P＜0.05表示。

2.结果

2.1 两组患者社会功能缺陷、临床症状改善情况分析比较

通过一段时间的建肯呢个教育，实验组患者的社会功能缺陷筛查量表评分（SDSS）及BPRS评分在不同的康复时间均低于对照组，P＜0.05表示统计学有意义，见表1。

表1 两组患者社会功能缺陷、临床症状改善情况比较（±s，分）

表1 两组患者社会功能缺陷、临床症状改善情况比较（±s，分）

评估指标及训练时间实验组对照组P BPRS评分训练前45.82±2.8545.83±2.27＞0.05训练3个月35.27±1.8438.22±4.19＜0.05训练6个月32.17±1.5334.61±1.72＜0.05训练9个月26.37±3.9530.57±7.15＜0.05训练12个月21.66±6.3427.65±8.64＜0.05 SDSS评分训练前10.52±1.3110.32±1.18＞0.05训练3个月6.23±1.336.84±1.24＜0.05训练6个月4.16±0.854.55±1.06＜0.05训练9个月2.56±0.953.26±1.52＜0.05训练12个月2.33±1.263.31±2.06＜0.05

2.2 两组患者对疾病认知度分析

实验组患者对精神分裂症疾病的认知度优于对照组，两组患者采取不同健康教育后对疾病的认知度有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对疾病认知度比较[n（%）]

2.3 两组患者对治疗的依从率对比

在不同的康复时间段，实验组患者对治疗和护理的依从率高于对照组，P＜0.05表示统计学有意义，见表3。

表3 两组患者对治疗的依从率比较[n（%）]

3.讨论

健康教育在患者的护理中，是护理人员通过口头说教的方式进行教育，但是健康教育的效果却不受到重视，因此虽然为患者实施健康教育，但是患者对疾病和治疗的认知度依然较低[9]。情景模拟训练是在疾病和治疗理论基础上进行培训和教学的方法，应用在患者的治疗和护理中取得了可观的护理效果。采取情境莫西的健康教育，不仅能够提高患者对自身疾病的认知，也能提高患者对疾病相关知识的理解，同时也能帮助患者遇到突发情况具备应对能力。情景模拟健康宣教是以患者为中心的护理模式，情景模拟能够提高健康教育的趣味性，有助于患者的对知识和处理方法的极易，提高患者对疾病的认知能力[10-11]。首发精神分裂症患者的病程短，社会功能缺损状况不甚严重，因此判断患者的康复效果主要要为患者进行对疾病认知功能和治疗依从率的评估。

本文研究可知，实验组患者的社会功能缺陷筛查量表评分（SDSS）及BPRS评分在不同的康复时间均低于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。实验组患者对精神分裂症疾病的认知度优于对照组，两组患者采取不同健康教育后对疾病的认知度有一定差异表示统计学有意义（P＜0.05）。在不同的康复时间段，实验组患者对治疗和护理的依从率明显高于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。

综上所述，为首发精神分裂症患者采取情景模拟健康教育，能够提高精神分裂症患者对疾病的认知能力，从而有利于促进患者对治疗和康复的依从率，促进患者康复，提高患者治疗效果和生活质量。