儿科门诊分诊护士应急能力培训中情景模拟培训的应用效果

赵琳 陶蕾（通讯作者） 鲁成菲 周婷 颜菲

（1上海市杨浦区市东医院 上海 200432）

（2上海交通大学医学院附属新华医院 上海 200092）

伴随医学知识的更新，护士培训显得尤为重要。门诊护理工作中的主要环节之一就是分诊，需依据患者症状表现以及主诉分清专科，对其实施初步诊断，对救治程序安排并分配专科[1]。此外分诊属于患者就诊第一关，分诊的正确率可对日后环节质量产生影响，因此需要对门诊分诊护士实施相关培训。本次研究主要探究儿科门诊分诊护士应急能力培训中情景模拟培训的应用效果，现将内容作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院于我院2018年1月—10月期间收治的1000例患儿，而后选择参加培训的门诊分诊护士30名，护士均为女性，年龄跨度为24～33岁，平均年龄为（29.4±1.2）岁，均护理工作时间为（5.1±0.3）年。

1.2 方法

情景模拟。情景模拟采用实物和角色扮演等方法创建情景，在特设情景下实施操作技术，并对相关问题予以处理。科室护士长依据分诊案例，包含青霉素过敏性休克、患儿抢救转运、惊厥患儿的急救等[2]。每次由4～5名护士准备，查询文献，并制作PPT对案例予以培训，最后实施演练。

现场培训。情景演练之前首先需要制作剧本，案例中可创建难题，例如在操作前可有意损伤物品，抢救过程中突然断电，设备出现故障以及家属不配合等，在演练过程中护士需要自行处理相关的突发问题，对护士应变能力以及协调能力予以考研。例如热性惊厥，如患儿女性，年龄2岁，一种15kg，由于发热1日入院就诊，护士A及时送往抢救室，并按压患儿的人中穴，护士B需要及时吸氧，护士C对家长予以安抚，护士D通知医生抢救患儿[3]。医生需要对患者的生命体征予以评估，并实施抢救以及下达医嘱，静推3mg力月西，静脉滴注0.2g艾比西。护士A需要创建静脉通道，护士B需要开放气道，在患儿上下齿之间放置压舌板，以免出现舌咬伤，对患儿进行体温测量为39摄氏度。护士C准备相关药物，并对抢救药物核对，护士D对患儿实施心电监护。医生对患儿予以评估，已经止惊，存在痰液堵塞气道现象。护士B对患儿吸痰，并吸出大量痰液。护士D详细记录整改过程，再次检测患儿体温，此时患儿体温为38摄氏度。医生对患儿病情再次评估，生命体征趋于稳定。而后将患儿护送病房实施下一步检查。护士A帮助医生对患儿实施转运，护士B将病情交代给家属，对其实施健康教育。护士C需要准备相关药物以及抢救设备。护士D补写抢救记录。如果家属对于突然产生的变化无法接受，进而大吵大闹，护士需要冷静应对，并予以解释。护士需要扮演患者、家属以及医生等相关角色，并以情景剧形式表演[4]。护士扮演的角色应按照情节自行表达语言。

操作技术。情景模拟训练涉及操作技术内容较多，可将其分为选训项目以及共训项目。共训包含急救技术操作、急救设备应用，选训包含案例选择。

1.3 评估指标

比较护士培训前后考核评分，即理论考试、操作技能以及应急反应能力；而后比较护士培训前后预见性思维能力以及抢救时效性。

1.4 统计学数据

将SPSS21.0统计学软件应用于此次研究中，文中数据均采用此统计软件计算，计量资料和计数资料为数据呈现方式，卡方以及t值为检验指标，组间数据经对比如差异显著，说明存在统计学意义。

2.结果

2.1 考核得分

30名护士培训后理论考试、操作技能以及应急反应能力评分均高于培训前，前后数据经统计比较形成统计学意义，见表1。

表1 对比护士培训前后的考核得分

2.2 预见性思维能力以及抢救时效性

30名护士培训前预见性思维能力以及抢救时效性比例低于培训后，组间数据经对比统计学意义形成，见表2。

表2 对比护士培训前后预见性思维能力以及抢救时效性[n（%）]

3.讨论

情景模拟属于一种有效培训手段，并广泛应用于国内，护士在抢救时可有效实施抢救，提升成功率。情景模拟经过实物演示和交涉扮演创建情景，处理相关操作以及问题。此方法具有一定的仿真性，按照实战情况实施训练，可再现场景。经过情景模拟方法护士可扮演不同角色，并担任抢救职责，以不同角度体会抢救全程，从而将其预见性思维能力以及抢救时效性有效提升。

护士应急能力主要是指临床护理工作进行中，护理人员能够非常敏锐的对患者病情变化进行观察，同时对病情分析从而进行判断，应用熟练的技能技巧，以沉着冷静的态度对待抢救和护理，提升分诊护理人员的应急能力，护理人员也应意识到患儿在病症发生发展上不存在典型性，甚至更加复杂，多数患儿无法准确的对自身症状进行描述，甚至没有语言表达能力，另外就诊时段更加集中，所以分诊护理人员根据患儿的精神状态以及反应进行预见性分析，对可能存在的预见问题进行准备。

经过临床实践和对所学知识进行巩固，让护理人员能够换位思考，提升人性化护理模式，转换医院护理质量。