松江区孕妇孕期保健及分娩方式认知情况的影响因素

陈伟 杨青 王芳 李淑贞

（上海市松江区妇幼保健所 上海 201620）

为了更好的了解不同基本情况（户籍、年龄、文化程度、孕产史）孕妇在孕期保健及分娩方式的认知上存在的差异，本文对2018年1—3月在我区14家卫生服务中心建册的680名孕妇作为研究对象，探讨不同基本情况妇女对孕期保健认知及分娩方式认知方面有何不同，对后期妇幼机构提供有针对性的孕产保健知识提供依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月—3月在上海市松江区14家社区卫生服务中心建册的孕妇中整群随机抽取680名建册孕妇作为研究对象。

1.2 方法

对松江区孕妇孕期保健知识及分娩方式认知的了解情况均采用自填式问卷调查的形式进行，所使用的《孕产期保健知识调查问卷》由松江区妇幼保健所自行设计完成，设计完毕后由4位助产医疗机构孕妇学校的授课专家进行可行性评估。该问卷调查一共由3个部分组成：第一部分是基本资料，包括孕妇的户籍、年龄、文化程度和孕产史；第二部分是孕期保健知识认知，包括孕早期及孕中期保健知识；第三部分是分娩方式认知，包括对自然分娩和剖宫产利弊的认知。试卷回收率为100%，其中有效问卷665份，无效问卷15份。

1.3 统计学分析

所得数据按分类资料整理，采用IBM SPSS Statistics 23统计软件进行分析，计算相应的率、构成比，资料间的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 孕妇孕期保健知识认知情况分析

通过分析发现，665例松江区孕妇孕期保健知识平均得分71.30分，其中本市户籍平均得分73.91分，非本市户籍平均得分70.46分，本市户籍孕妇平均得分较高。差异有统计学意义（P＜0.05）。高中以下学历平均得分64.65分，大学及以上学历平均得分74.53分，认知水平得分随着学历的升高而增加，差异有统计学意义（P＜0.01）。初产妇平均得分72.52分，非初产妇平均得分70.21分，没有生育经历的妇女更关注孕期保健知识，差异有统计学意义（P＜0.01）。不同年龄段的孕妇在孕期知识认知程度上统计学差异无意义，见表1。

表1 孕妇孕期保健知识认知平均得分比较

2.2 孕妇分娩知识认知情况分析

通过分析发现，665例松江区孕妇分娩知识平均得分46.05分，其中高中以下学历平均得分37.75分，大学及以上学历平均得分52.55分，认知水平随着学历的升高而增加，差异有统计学意义（P＜0.01）。初产妇平均得分52.94分，非初产妇平均得分40.94分，差异有统计学意义（P＜0.01）。不同户籍及不同年龄段的孕妇在分娩知识认知程度上统计学差异无意义，见表2。

表2 孕妇分娩知识认知平均得分比较

3.讨论

3.1 现状

有研究表明，社会稳定程度，孕妇文化程度的提高，孕妇年龄的增长，夫妻关系和睦等因素均有利于提高孕产妇孕期保健的依从性[1]。本研究中，孕妇孕期保健知识及分娩知识的认知程度均随着学历的升高而增加，这与李雅芮2015年对乌鲁木齐孕妇的研究结果[2]相一致，说明受教育程度对孕妇自我保健管理的影响较大，孕妇文化程度不高，主动获取孕产期保健知识的意识不高，导致自我保健管理能力的不足。没有生育经历的妇女更关注有关孕期保健及分娩的知识，这与有过生育经历的孕产妇自认为对怀孕生产有经验，主观上对孕期保健，产前检查等方面不如首次妊娠时重视有关。另外，在本研究中，本市户籍孕妇孕期保健知识得分高于非本市户籍，这与上海地区的经济水平和文化传播方面优于其他省市不无关系。所以，结合孕妇的实际情况及受教育程度早期实施孕期保健及分娩知识宣教至关重要。

3.2 对策

何平对新疆地区孕妇的调查显示，愿意接受正规产前培训的孕妇占78%，而实际上受过正规产前培训的孕妇只有24%[3]。在本研究中，关于分娩认知平均得分只有46.05分，分值较低。目前主要制约孕产妇保健工作发展的因素中孕期保健知识缺乏，自我管理能力低下，已经高于经济因素和交通因素的影响[4]。Lumbiganon研究显示，孕妇接受的分娩教育越多，其对分娩方式的认知水平也越高，越容易接受自然分娩[5]。所以，产前接受正规系统的孕产期保健知识及分娩知识培训有利于提高优生优育，保障母婴安全。开展孕期健康教育，形式可灵活多样：①社会宣传，利用报刊书籍，录像电视，微信公众号及掌上APP等多种多媒体模式宣传孕期保健及分娩相关知识，以文字，图画，声音，动漫等媒介给予广泛推广。②在孕妇产检的各级医疗机构建立孕妇学校，其中社区卫生服务中心以基础课程为主，二级医疗机构基础课程与重点疾病课程两者兼顾，三级医疗机构以重点课程为主[6]，使整个孕产期健康教育无缝隙衔接。③设立“咨询热线个人交流平台”，根据孕妇个体认知的差异、当前孕周的不同，进行测试、分析和诊断，有针对性开展孕产期健康教育，给出对应的保健指导和注意事项，查漏补缺，开出“私人订制”的健康教育处方。