综合护理干预对乳腺良性肿瘤术后生活质量及满意度的影响

宋婷

（郑州大学附属中心医院乳腺甲状腺外科 河南郑州450000）

乳腺良性肿瘤为发病于女性群体的常见肿瘤类型，其发病率受社会压力增大、生活模式转变等因素影响持续增高，对女性患者身心健康造成极大影响[1～2]。乳腺良性肿瘤类型较多，包括乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺增生及乳腺纤维瘤等，其致病机制较复杂，目前临床主要采取外科手术对患者实施治疗，可取得良好效果。但乳房为女性第二性征，手术治疗可对其乳房美观产生不利影响，致使其术后易出现负性情绪，对生活质量改善产生了不利影响，因此采取有效护理措施极为必要。综合护理干预为临床重要护理模式，强调从多个方面消除不良因素对患者产生的负面影响，多角度、深层次为患者提供优质护理服务[3]。本研究选取我院92例乳腺良性肿瘤患者，探讨综合护理干预效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年4月～2017年11月乳腺良性肿瘤患者92例，依据建档顺序分为研究组与对照组，每组46例。对照组年龄29～61岁，平均（45.61±10.79）岁；病灶直径 0.5～3.2 cm，平均（1.89±0.39）cm；疾病类型：乳腺炎4例，乳腺囊肿11例，乳腺增生18例，乳腺纤维瘤13例。研究组年龄 31～64 岁，平均（45.89±11.04）岁；病灶直径0.4～3.4 cm，平均（1.93±0.41）cm；疾病类型：乳腺炎3例，乳腺囊肿12例，乳腺增生17例，乳腺纤维瘤

14例。两组患者年龄、病灶直径、疾病类型等临床资料比较无明显差异（P＞0.05），且本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 准入标准

1.2.1 纳入标准 （1）经MRI、CT等检查确诊；（2）均采取外科手术治疗；（3）知晓本研究并签署同意书。

1.2.2 排除标准 （1）并发恶性肿瘤疾病者；（2）存在认知功能障碍及神经系统病变者；（3）并发肾肝心等脏器重度器质性病变者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 采取常规护理，包括向患者介绍住院环境、主治医师及护理人员信息等，详细讲解患者自身疾病及手术治疗措施、治疗优势等内容，缓解患者紧张及恐惧等心理。

1.3.2 研究组 于常规护理基础上实施综合护理干预，挑选临床经验丰富的护理人员成立护理干预小组，认真学习乳腺良性肿瘤疾病、综合护理干预等内容，根据患者具体情况制定对应护理干预措施：（1）积极与患者沟通交流，通过转移注意力、心理疏导等方式缓解患者负性情绪，避免因情绪波动较大影响术中血流动力学稳定；（2）根据患者性格特征、职业类型、受教育程度选取录像、电视、健康知识手册等形式向患者讲解乳腺良性肿瘤疾病发生机制、日常相关注意事项等，加深其对自身疾病的正确认知；（3）术前做好对应准备工作，包括手术风险评估、备皮、切口选择及禁食禁水等；（4）术后密切监测病情及生命体征，详细记录患者大小便、麻醉反应、疼痛反应、敷料固定情况等，并协助患者选取适宜体位，防止麻醉反应引发呕吐及恶心等；（5）为患者制定科学、合理的膳食计划，指导其多食用高热量食物，禁止食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物；（6）切口护理应专业，患者需采取胸带固定，保证固定松紧程度适宜，不仅要起到良好压迫止血效果，同时应避免过紧造成胸闷、憋气等不适症状；（7）按摩患侧肢体，首先按摩周边正常淋巴管，后按摩上臂，直至近心端，再自患肢前壁向上臂实施按摩，45 min/次，1次/d；（8）术后根据患者机体功能状况，鼓励、指导患者下床活动，适当进行伸展运动等，2次/d，以略微感到疲惫为宜。

1.4 观察指标 （1）统计两组护理前后生活质量及抑郁、焦虑情绪分值变化情况，依据SF-36量表予以评估，分值范围为0～100分，分值越高生活质量改善越好；抑郁及焦虑分值分别依据SDS及SAS量表予以评估，分值越高抑郁及焦虑程度越严重[4]。（2）统计两组护理工作满意度，自制护理工作满意度问卷，由患者及家属对护理质量与态度、舒适度等予以评估，非常满意：≥90分，满意：70～89分，不满意：＜70分，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 通过统计学软件SPSS18.0对数据进行分析，计量资料（±s）表示，采用t检验，计数资料%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SF-36及SDS、SAS分值比较 护理前两组 SF-36及 SDS、SAS分值间无明显差异（P＞0.05），护理后两组SF-36分值较护理前增高，SDS、SAS分值较护理前降低，且研究组SF-36分值高于对照组，SDS、SAS分值低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SF-36及SDS、SAS分值比较（分，±s）

表1 两组SF-36及SDS、SAS分值比较（分，±s）

时间 组别 n SDS SAS SF-36护理前 研究组对照组46 46 t P护理后 研究组对照组46 46 t P 59.42±5.21 60.01±5.52 0.527 0.599 48.32±6.13 52.09±6.32 2.904 0.005 56.41±5.18 57.05±5.04 0.601 0.550 45.11±5.04 50.05±5.15 4.650 0.000 60.15±6.47 59.78±7.01 0.263 0.793 83.51±6.69 72.31±6.03 8.434 0.000

2.2 两组护理工作满意度比较 研究组护理工作满意度（93.48%）高于对照组（76.09%）（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理工作满意度比较[例（%）]

3 讨论

外科手术为临床治疗乳腺良性肿瘤的主要方法，可取得良好效果，但手术可对患者乳房美观效果产生损害，易使患者伴有不同程度负性情绪，不利于术后生活质量改善。因此，如何对乳腺良性肿瘤患者实施护理干预，促使其生活质量改善成为研究热点。

但当前护理模式多是依据科室疾病共性所制定，且施护过程多是遵从医嘱被动执行，未能依据不同性格特征、受教育程度、病情程度患者具体生理病理需求制定有针对性的措施，致使常规干预难以满足患者具体需求，故难以取得满意效果[5-6]。综合护理干预则是于上述背景下在临床得到推广应用的护理干预模式，其不仅要求护理人员加强对患者自身的关注，同时认为应充分重视患者所处环境、内心状态、物理因素及其他可对疾病转归产生不利影响的因素，可最大程度满足患者生理、心理、精神、社会等多方面需求，全方位、多角度、深层次为患者提供优质护理服务，充分体现了“以患者为中心”的护理理念。同时相关研究表明，综合护理干预通过先进理论管理知识指导、科学管理等建立完善的具备决策、监督及执行、反馈等功能的管理程序，进而为患者提供优质护理服务[7]。本研究中护理后研究组负性情绪分值低于对照组，与华艳萍等[8]研究结果具有一致性，且研究组SF-36分值及护理工作满意度高于对照组（P＜0.05），表明通过综合护理干预，可更有效缓解乳腺良性肿瘤患者负性情绪，改善其术后生活质量，且可提高其对护理工作认可程度，分析原因可能在于：（1）综合护理干预从健康教育、饮食指导等方面进行综合施护，通过适宜形式开展健康教育，可加深患者对自身疾病正确认知，减轻其对疾病恐惧感；饮食指导则可确保患者摄取机体功能康复所必需营养物质，并避免不当饮食引发不良反应，加剧胃肠道负担，延长机体功能康复用时。同时，由于乳腺良性肿瘤患者多伴有不同程度负性情绪，因此本研究于施护期间不仅注重患者生理干预，同时对其内心情绪也进行了全面干预，通过积极引导、疏导等缓解患者不良情绪。

综上所述，采取综合护理措施对乳腺良性肿瘤患者实施干预，可有效缓解患者负性情绪、改善其术后生活质量，且利于提高护理工作满意度。此外，结合本研究作者有如下体会：乳腺良性肿瘤疾病患者多存在担心切口过大、术后疾病复发及恶变等心理，故术前多存在不同程度负性情绪，不利于手术顺利进行，对术后生活质量改善产生了负面影响，因此除给予对应护理干预外，术前应加强心理疏导。