火针联合巨刺法治疗顽固性面瘫疗效观察

宋 箱

（河南省南阳南石医院理疗科，河南 南阳 473000）

面瘫经治疗多可痊愈，但仍有15%～20%的患者由于病情严重、失治误治等进入恢复期仍未见好转，发展为顽固性面瘫，也被称为难治型面瘫［1］。目前，顽固性面瘫尚未有统一的诊断标准，多以病程长短来划分［2］。治疗为减轻面神经水肿、缓解神经受压、改善血液循环的方式来促进神经功能的恢复，如按摩、物理疗法、针灸治疗等。火针可直接刺激病灶，改善局部水肿、加快血液循环、修复受损神经和组织，但水肿期间，传导功能发生障碍，导致治疗效果不理想。巨刺疗法通过刺激人体正常部位，可达到左右平衡调节控制功能，在传入神经、神经中枢、传出神经、效应器中间形成闭合回路，促进大脑皮层，从而达到治疗目的［3］。本研究用火针联合巨刺法治疗顽固性面瘫效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2015年5月至2017年5月我院收治患者，随机分为两组各40例。对照组男22例，女18例；年龄37～79岁，平均（52.17±12.17）岁；病程1～3年，平均（1.51±0.54）年；发病部位左侧17例，右侧23例。治疗组男17例，女23例；35～80岁，平均（50.16±13.60）岁；病程1～3年，平均（1.46±0.51）年；发病部位左侧21例，右侧19例。两组性别、年龄、病程及发病部位等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合特发性面神经麻痹的西医诊断标准《中国特发性面神经麻痹诊治指南》［4］，符合周围性面瘫的中医诊断标准《周围面神经麻痹中医分型治疗》［5］。一侧面瘫，年龄18～80岁，病程在1年以上，面瘫病症复发。

排除标准：合并有严重心血管、脑血管、肝、肾、肺等疾病，瘢痕体质或有出血倾向，由于其他外伤或手术治疗后的面瘫，腮腺炎、内耳道面神经肿瘤等继发性周围性面瘫及中枢性面瘫，正在采取其他抗凝药物或其他方式治疗，孕妇及哺乳期。

2 治疗方法

两组均按照贝尔面瘫针灸临床实践指南［6］火针疗法，取患侧的阳白、攒竹、太阳、四白、颧髎、迎香、地仓，患者仰卧位，穴位及附近皮肤消毒，疾进疾出，日一次，每周2次，4周为一疗程。

治疗组联合巨刺法。取健侧的阳白、攒竹、太阳、四白、颧髎、迎香、地仓，左病刺右，右病刺左，日1次，每周6次，4周为一疗程。

两组均治疗2个疗程。

3 疗效标准

参考周围性面神经麻痹的中西医结合评定及疗效标准［4］。显效：面神经功能恢复正常或静止时对称，运动时基本对称，改良Portmann（RPA）评分为17～20分。有效：静止时有轻微的不对称，运动时不对称，RPA评分为4～16分。无效：静止时明显不对称，面神经功能无改善，RPA评分为0～3分。

用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，计数资料以（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后RPA评分比较见表2。

表2 两组治疗前后RPA评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后RPA评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后治疗组 40 5.89±4.14 12.89±5.09对照组 40 6.11±4.21 9.27±4.32 t 0.235 3.429 P 0.814 0.001

两组治疗前后神经肌电图面神经运动传导功能比较见表3。

表3 两组治疗前后神经肌电图面神经运动传导功能比较 （±s）

表3 两组治疗前后神经肌电图面神经运动传导功能比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

M波波幅（mv） 运动传导潜伏期（ms）眼轮匝肌 口轮匝肌 眼轮匝肌 口轮匝肌健侧 患侧 健侧 患侧 健侧 患侧 健侧 患侧治疗组 治疗前 1.65±0.51 0.65±0.40 1.53±0.49 0.45±0.28 3.05±0.47 3.97±0.51 2.21±0.42 3.42±0.57治疗后 1.63±0.49 1.45±0.38*△ 1.56±0.52 1.31±0.47*△ 2.99±0.39 3.27±0.47*△ 2.14±0.41 2.65±0.51*△对照组 治疗前 1.69±0.47 0.61±0.37 1.49±0.44 0.49±0.31 3.15±0.54 4.01±0.49 2.22±0.35 3.45±0.47治疗后 1.64±0.51 1.11±0.41* 1.53±0.47 0.97±0.31* 3.11±0.46 3.69±0.53* 2.26±0.37 3.03±0.49*组别 时间

5 讨 论

火针联合巨刺法的优势为用火针治疗加快血液循环，带动组织代谢，修复受损神经和组织的同时［7］，巨刺疗法刺激健处，脊髓、脑干网状结构、丘脑非特异性投射系统及大脑皮层形成神经传导信号，通过脑内复杂的神经传导通路对侧神经传导能力产生影响，促使大脑皮层内相应通路受到调节控制，达到控制疾病，恢复健康的目的［8］。

火针联合巨刺法治疗顽固性面瘫有较好的疗效，并能改善神经肌电图面神经运动传导功能。