通络饮联合拜阿司匹林预防非心源性脑梗死再发疗效观察

张翠哗

（广东省惠州市第一人民医院康复医学科，广东 惠州 516000）

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的临床综合征。拜阿司匹林为治疗脑梗死的二级预防药物，但脑梗死的复发率仍很高，严重影响患者的生存质量。本研究用通络饮联合拜阿司匹林预防治疗脑梗死再发疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2016年6月至2017年6月我院收治的非心源性脑梗死患者，随机分成两组各35例。常规组男18例、女17例；年龄39～79岁，平均（57.10±4.26）岁；高血压29例，糖尿病31例，吸烟20例；甘油三酯均值（2.77±1.76）mmol/L，总胆固醇均值（5.96±1.90）mmol/L，低密度脂蛋白均值（2.79±1.27）mmol/L。治疗组男20例、女15例；年龄38～80岁，平均（57.15±4.33）岁；高血压27例，糖尿病30例，吸烟20例；甘油三酯均值（2.80±1.74）mmol/L，总胆固醇均值（5.79±2.03）mmol/L，低密度脂蛋白均值（2.99±1.30）mmol/L。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合全国第4届脑血管疾病学术会议制定的关于脑梗死的诊断标准［2］，经脑CT或MRI证实，知情同意。

排除标准：可疑心源性脑梗死，存在严重心、肺、肾功能不全、重症感染、严重脑出血、短暂性脑缺血发作，不同意本次观察研究。

2 治疗方法

两组均予控制可干预的危险因素，如降压、调脂、控制血糖等治疗，改变不良生活习惯等。拜阿司匹林（河北金砖药业有限公司生产，国药准字H13020913）100mg，口服，日1次，连续治疗6个月。

治疗组加用通络饮防治。药用天麻10g，炙僵蚕12g，海藻8g，制黄精12g，制何首乌15g，鬼箭羽10g，炙水蛭5g。水煎，日1剂，分早晚2次服用，连续治疗6个月。

3 观察指标

神经功能缺损评分、红细胞压积水平、全血黏度（高切）、全血黏度（中切）、全血黏度（低切）、血浆黏度、半年内再发率及治疗显效率等指标。 ①神经功能缺损评分：采用神经功能缺损量表，总分45分，分数越高功能损伤越严重。②治疗显效标准［3］：治疗后病残程度1～2级，临床症状及主观不适明显改善，治疗后半年无复发。

用SPSS20.0软件统计处理。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后神经功能缺损评分、红细胞压积水平、血浆黏度比较见表1。

表1 两组治疗前后神经功能缺损评分、红细胞压积水平、血浆黏度比较 （±s）

表1 两组治疗前后神经功能缺损评分、红细胞压积水平、血浆黏度比较 （±s）

神经功能缺损评分（分） 血浆黏度（mpa.s） 红细胞压积水平（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 35 34.10±2.19 26.10±3.24 2.96±2.51 1.96±1.69 46.35±5.27 42.13±3.49治疗组 35 35.10±2.05 18.17±2.65 3.01±2.47 1.01±1.06 47.11±5.09 40.01±2.79 t 1.9722 11.2083 0.0840 2.8173 0.6137 2.8070 P 0.0527 0.000 0.9333 0.0063 0.5415 0.0065组别

两组治疗前后全血黏度（高切）、全血黏度（中切）、全血黏度（低切）比较见表2。

表2 两组治疗前后全血黏度（高切）、全血黏度（中切）、全血黏度（低切）比较 （±s）

表2 两组治疗前后全血黏度（高切）、全血黏度（中切）、全血黏度（低切）比较 （±s）

组别 例全血黏度高切（mpa·s） 全血黏度（中切）（mpa·s） 全血黏度（低切）（mpa·s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 35 7.59±3.47 6.01±2.05 6.39±2.57 6.01±1.02 10.02±2.06 9.19±1.33治疗组 35 8.01±3.32 4.50±0.49 6.40±2.54 5.39±0.49 10.11±2.30 8.20±0.57 t 0.5174 4.2383 0.0164 3.2414 0.1724 4.0476 P 0.6066 0.0001 0.9870 0.0018 0.8636 0.0001

两组半年内脑梗死再发率、显效率比较见表3。

表3 两组治疗后半年内脑梗死再发率、显效率比较 例（%）

5 讨 论

随着人们生活环境、生活方式、生活习惯等变化，脑梗死的发病率呈现逐年增长的趋势，且发病人群越来越趋于年轻化［4］。中医认为，脑梗死的病机为肝肾阴虚，病理因素为肝风、痰火和血淤。预防复发宜采用化痰祛瘀、化痰消癖等治疗。通络饮方中海藻消痰、利水及软坚散结，水蛭逐瘀消癥，鬼箭羽通经、破血，僵蚕化痰散结、息风止痉，天麻息风止痉、平抑肝阳、祛风通络，制黄精补气益血，制何首乌补益精血、固肾。诸药合用，共奏化痰祛瘀、熄风、补虚、通脉之效。拜阿司匹林能降低体内血小板活化的程度，抑制及阻碍血小板的聚集及血栓的形成，阻止及缓解病情进步一恶化［7］。

综上所述，通络饮联合拜阿司匹林能显著减少非心源性脑梗死复发，促进神经功能恢复。