黄芪注射液辅治病毒性心肌炎临床观察

李王宣

（河南省济源市克井卫生院，河南 济源 459010）

病毒性心肌炎（VMC）是因肠道病毒感染，最常见的为柯萨奇病毒B组感染引起的心肌局灶性或弥漫性病变［1］。在儿童和青壮年中发病率较高，可因急性暴发而猝死，也可随病情进展发生心律失常、心力衰竭等情况，危及患者生命安全。本研究用黄芪注射液辅治VMC疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共124例，均为2012年2月至2014年2月我院收治的VMC患者，随机分成治疗组和对照组各62例。治疗组男38例，女24例；年龄18～58岁，平均（31.2±13.8）岁。对照组男36例，女26例；年龄18～49岁，平均（29.7±14.2）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①入院后经病史询问、体格检查、心肌酶检测、病原学检查、心电图、心脏彩超等检查诊断为VMC，诊断标准符合1999年中华心血管学会拟定的“成人病毒性心肌炎诊断参考标准”［2］；②年龄18～60岁。

排除标准：①风湿性心脏病、先天性心脏病或其他疾病所致的心肌损害；②先天性传导异常或其他疾病和药物引起心电图改变的；③对黄芪注射液等研究使用药物有过敏反应；④严重肝、肾、肺疾病；⑤先天性免疫功能缺陷；⑥妊娠或哺乳期妇女；⑦伴有精神疾病或不能遵从医嘱。

2 治疗方法

两组均给予常规抗病毒、营养心肌等对症支持治疗。

治疗组加用黄芪注射液（企业成都地奥九泓制药厂生产，国药准字Z51021776）20mL，日1次静脉滴注，疗程2周。

3 观察指标

治疗前及治疗2周后检查：①心电图：均由同一医生在同一机器上操作获得；②心肌损伤标志物：空腹抽取静脉血5mL，离心取上层清液，采用免疫层析法测定肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）水平。

治疗前与治疗2周后心肌损伤标志物（CK-MB、cTnI、LDH、CK）水平变化差异。

SPSS18.0用统计学软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［2］

显效：临床症状消失，心电图、心肌酶及肌钙蛋白恢复正常。有效：临床症状基本消失，心电图、心肌酶、肌钙蛋白水平有所恢复。无效：临床症状无明显改善，心电图、心肌酶及肌钙蛋白水平异常。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组心肌损伤标志物比较见表2

表2 两组心肌损伤标志物比较 （±s）

表2 两组心肌损伤标志物比较 （±s）

组别 时间 CK-MB（U/L） cTnI（ug/L） LDH（U/L） CK（U/L）治疗组治疗前 36.52±5.43 5.43±0.35 276.5±61.2 208.4±42.6治疗2周 16.28±2.37 0.24±0.08 158.7±36.7 106.7±25.3 t 26.899 113.825 12.998 16.162 P 0.000 0.000 0.000 0.000治疗前 36.92±5.38 5.96±0.38 269.8±60.3 212.6±43.6治疗2周 24.65±4.69 0.58±0.82 184.1±42.5 147.3±32.5 t 13.537 46.873 9.147 9.455 P 0.000 0.000 0.000 0.000 t 12.543 3.25 3.562 7.762 P 0.000 0.002 0.001 0.000对照组

6 讨 论

VMC是临床常见的心脏疾病之一，虽然儿童多见，但成人也有一定发病率。因起病缓和、症状不典型，常常导致病情延误发展为慢性心肌炎难以治疗，甚至发生心衰、猝死等不良结局。中医研究发现，黄芪具有抗病毒、改善心肌缺血、抗心律失常的作用，结合西医治疗能标本同治，迅速减轻症状、提高治愈率［3］。

病毒感染导致心肌细胞变性、坏死、凋亡，是心肌损伤的病理基础。现代药理研究证实，黄芪富含黄芪皂苷、黄芪多糖、异黄酮类及多种微量元素和氨基酸，具有广泛药理作用，能稳定缺血心肌细胞膜，保护线粒体、溶酶体功能，从而保护心肌细胞、减轻心肌细胞的损伤程度，因此可以增强心肌收缩力、扩张冠脉，改善心肌缺血和心肌代谢，改善微循环［4］。研究中发现治疗前两组CK、CKMB、LDH、cTnI、LDH均较正常值明显升高，提示VMC患者心肌细胞损伤严重，而予以黄芪注射液治疗2周后CK、CK-MB、LDH、cTnI、LDH水平较治疗前明显下降，且治疗组显著低于对照组，证明黄芪注射液能有效抗病毒，改善心肌细胞损伤，这与王小霞等［5］研究结论一致。

综上所述，黄芪注射液能抗病毒、保护心肌细胞、减轻心肌细胞损伤，调节机体免疫功能，治疗VMC疗效显著。