中西药合用治疗2型糖尿病肾病疗效观察

陈转艮，廖 敦，高勇波

（广东省东莞市人民医院，广东 东莞 523000）

本研究用中西药合用治疗2型糖尿病肾病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2017年1月至2017年12月我院治疗患者，随机分为两组各60例。观察组男31例，女29例；年龄45～70岁，平均（57.98±3.16）岁。对照组男32例，女28例；年龄46～70岁，平均（58.07±3.19）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准： 符合《糖尿病肾病中医防治指南》［3］相关诊断标准。主症为便秘、尿频、心烦失眠、易饥多食、口干欲饮；次症为头晕目眩、心悸怔仲、面红耳赤、急躁易怒，苔黄舌红，脉弦数或弦滑数。

纳入标准：符合诊断标准，对所用药物无过敏史，血肌酐升高大于等于97µmol/L。

排除标准：心功能不全，无法耐受灌肠治疗，存在严重肠道疾病，严重器质性病变。

2 治疗方法

两组均口服大黄胶囊（四川迪菲特药业有限公司，国药准字Z10980062）2粒，1日3次；包醛氧淀粉胶囊（天津太平洋制药有限公司，国药准字H20000078）8粒，1日3次。

观察组加用中药灌肠。生大黄、煅牡蛎、蒲公英各30g。加水煎至100mL。温度37～39℃，插入肛门15～20cm，灌入肠腔后保留30min，1日1～2次，保持大便1日2～3次。

两组均治疗30天，治疗期间可依据实际情况酌情调整剂量。

3 观察指标

普朗全自动生化分析仪测定肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN），BW-200尿液分析仪测定24h尿蛋白含量（24hUTP）。

用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后SCr、BUN指标见表1。

表1 两组治疗前后SCR、BHN指标比较（±s）

表1 两组治疗前后SCR、BHN指标比较（±s）

组别 例 SCr（µmol/L） BUN（mmol/L）治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P对照组 60 248.31±72.59 219.98±59.81 2.333 0.021 13.82±4.56 10.86±3.76 3.879 0.000观察组 60 251.32±71.34 200.63±37.29 4.878 0.000 14.27±4.31 8.53±3.01 8.458 0.000 t 0.229 2.127 0.556 3.747 P 0.819 0.036 0.580 0.000

两组24hUTP指标见表2。

表2 两组24hUTP指标比较（g ，±s）

表2 两组24hUTP指标比较（g ，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 60 2.85±0.61 2.32±0.52 5.122 0.000观察组 60 3.04±0.53 1.65±0.44 15.631 0.000 t 1.821 7.619 P 0.071 0.000

5 讨 论

2型糖尿性肾病属中医“消渴”、“水肿”、“关格”等范畴。病机为浊毒瘀络，脾肾阳虚［4］。中药灌肠治疗可促进毒素排出，降低血中氮质等有害物质［5］。

中药灌肠治疗2型糖尿病肾病可有效利用肠壁血流丰富、肠道半透膜性便于其血管内外交换的特征，经超滤及弥散作用，促使机体血液中升高的尿素氮以及肌酐排出体外，以起到保护肾功能，延缓肾病进展，改善蛋白尿等效果［6］。中药灌肠剂中大黄解毒消痈、泻热通便，煅牡蛎收敛固涩、软坚散结，蒲公英利尿通淋、消肿散结［7］。药理研究表明，大黄可减轻肾小球硬化以及肥大，抑制炎症介质产生、淋巴因子、肾小球系膜细胞增生以及影响脂质代谢，控制肾小球硬化与肥大的发生发展，同时可减轻肾小管高代谢，进而减轻健存肾单位损害［8］。此外，大黄所含蹂质成分可促进BUN再利用，促使蛋白质分解以及谷氨酰胺生成。

中西药合用治疗2型糖尿病肾病，可调节生化指标，促使24hUTP水平降低， 利于改善预后。