中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕临床观察

牛兰婷

（河南省开封市杞县中医院，河南 开封 475200）

本研究用中西医结合方法治疗输卵管阻塞性不孕效果较好，报道如下。

1 临床资料

共64例，均为2016年5月至2017年4月在我院接受治疗的输卵管阻塞性不孕患者，按随机数字表法分为对照组和实验组各32例。对照组年龄21～34岁，平均（26.94±3.21）岁；不孕时间1～7年，平均（3.63±1.21）年；输卵管阻塞部位为单侧阻塞13例，双侧阻塞12例，通而不畅7例。实验组年龄21～35岁，平均（26.96±3.23）岁；不孕时间1～8年，平均（3.65±1.23）年；输卵管阻塞部位为单侧阻塞12例，双侧阻塞12例，通而不畅8例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①B超检查显示排卵其卵泡发育正常，而输卵管造影显示一侧或两侧不通或不畅；②性生活正常，且男方生殖功能正常；③气滞血瘀、月经前7天乳房胀痛、心烦易怒，月经期腹胀或腹痛，经血为紫黑且有血块，舌苔紫暗或有瘀斑。

排除标准：①排卵功能障碍；②输卵管畸形；③并发其他严重疾病、不宜妊娠；④有精神病史；⑤不耐受试验药物或抵抗。

2 治疗方法

两组均用输卵管通液术治疗。月经干净7天后进行常规白带检查，当显示为（-）时，完全消毒，并在宫腔内注入硫酸庆大霉素注射液（吉林省华威药业有限公司，国药准字H22022627）8万U、糜蛋白酶（广东星昊药业有限公司，国药准字H22022843）4000U、地塞米松磷酸钠注射液（吉林菲诺制药有限公司，国药准字H22023657）5mg、生理盐水20mL，保留30min。若药物注入过程中有阻力，可轻微加压推注，若推注顺利，可继续输入生理盐水20mL，每3天治疗1次，经期周期治疗2次，治疗3个月。

实验组加用活血通管汤加减治疗。药用莪术、刘寄奴、皂角刺、生牡蛎、三棱、薏苡仁、败酱草、黄芪各30g，红花、桂枝、茯苓各20g，当归、蒲公英、路路通、赤芍、牡丹皮各12g，桃仁9g，甘草6g。湿热加黄柏、桑寄生、杜仲各15g，腹部疼痛加延胡索、蒲黄各10g，气虚加黄芪、党参各15g，气滞血瘀加香附15g，乌药、柴胡各20g。温水煎500mL，取汁400mL，分早晚两次服用。经期停用，经净继续服用，20天为一疗程，连续服用3个疗程。

3 观察指标

中医证候评分：用半定量症状分级法进行中医证候评分，0～ 3分表示严重程度，得分越高越严重，并用尼莫地平法处理数据［1］。1年随访，统计两组妊娠及未妊娠情况。

用SPSS21.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后中医证候评分比较见表1。

表1 两组治疗前后中医证候评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后中医证候评分比较（分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 32 6.85±3.02 4.36±1.96 3.912 0.000实验组 32 6.82±3.21 2.98±1.03 6.444 0.000 t 0.039 3.526 - -P 0.969 0.001 - -

两组妊娠情况比较见表2。

表2 两组妊娠情况比较例（%）

5 讨 论

输卵管阻塞性不孕属中医“痛经”、“不孕”、“带下”范畴。月经期、产后湿热毒邪入侵，客于胞宫，湿热瘀结而血瘀，胞脉闭塞不通，阴阳之气相隔，精卵无法交融引发不孕。气滞血瘀、湿热凝聚为主要病机［2］。活血通管汤方中薏苡仁清湿热，败酱草解瘀热，皂角刺、莪术、三棱破气活血、化瘀消癥，赤芍凉血活血，牡丹皮清热凉血，刘寄奴、生牡蛎软坚散结，茯苓、桂枝渗湿、利水、温阳，路路通调冲理气、通络活血，黄芪补气，桃仁、化瘀，红花、祛瘀，甘草调和诸药［3～4］。诸药合用，有利湿清热、化瘀活血、补气益血、通络理气之效。药理研究表明，皂角刺可舒张血管，减少血小板聚集，有效改善微循环，促进病灶软化、吸收；蒲公英可灭杀细菌，促进血管收缩增加，消除炎症［5］。因此，活血通管汤具较为显著的抗血小板聚集作用，能降低血管阻力，松解粘连，减轻炎症反应。需要注意的是，虽然活血通管汤加减治疗具有较好的效果，但治疗过程中需注意避孕，避免在疾病尚未消除前发生宫外孕［6］。