疏气定痛汤辅治慢性盆腔炎气滞血瘀型临床观察

屈丽丽

（河南省许昌市第五人民医院妇产科，河南 许昌 461000）

慢性盆腔炎是妇女最常见的疾病之一，气滞血瘀型慢性盆腔炎的主要原因是生殖道炎症。因患者体质较差，导致疾病反复发作而形成慢性疾病。本研究用疏气定痛汤辅治慢性盆腔炎气滞血瘀型疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2017年1月至2018年2月我院收治的气滞血瘀型慢性盆腔炎患者，随机分成两组各45例。观察组年龄27～40岁，平均（32.13±1.21）岁；病程3个月～3.2年，平均（1.41±0.12）年。对照组年龄28～40岁，平均（32.24±1.25）岁；病程3个月～3.1年，平均（1.45±0.16）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：西医诊断标准参照《妇产科学》［1］（第5版）。主要症状：①下腹及腰痛，下腹坠胀，腰骶部酸痛，可伴有低热，月经增多和白带增多。②妇科检查：子宫常呈后位，活动受限制或粘连固定，输卵管炎或盆腔结缔组织发炎时在子宫一侧或两侧可摸到包块触及有压痛。中医诊断标准及辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》及《中医妇科学》［2-3］。主要症状：①小腹隐痛或胀；②腰骶酸楚，经期或劳累后加重，或带下量多、色黄或白，舌质稍黯苔腻，脉弦细。

排除标准：①合并恶性肿瘤，心、肝、肾或造血系统等严重系统性疾病；②对研究药物过敏；③同期参与其他临床试验；④合并其他泌尿、生殖系统等妇科疾病。

2 治疗方法

两组均服用左氧氟沙星0.2g，每天2次；甲硝唑0.2g，每天2次，治疗28天。

观察组加用疏气定痛汤。药用川楝子9g，没药3g，枳壳4g，延胡索9g，五灵脂9g，木香4g，当归9g，香附9g，乌药9g。腰骶酸痛加桑寄生15g，生杜仲15g；白带色黄加椿根皮10g，车前草10g；白带清稀加芡实20g；盆腔积液加路路通10g，益母草10g；炎性包块加皂角刺10g，鳖甲10g。每日1剂，分2次服用，治疗28天。

3 观察指标

盆腔积液消失的时间、包块消失时间，症状积分（0～3分，分值越低则症状越轻），盆腔积液量、血浆黏度、CRP，不良反应。

用SPSS20.0统计软件分析数据，计量资料用t检验，计数资料用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［4］

显效：血浆黏度、CRP处于正常范围，症状消失，盆腔积液消失。有效：血浆黏度、CRP改善程度达到50%，盆腔积液减少，症状好转。无效：症状、血浆黏度、CRP等情况均无改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后症状积分、盆腔积液量、血浆黏度、CRP指标比较见表2。

表2 两组治疗前后症状积分、盆腔积液量、血浆黏度、CRP指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后症状积分、盆腔积液量、血浆黏度、CRP指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，* P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时期 症状积分（分）盆腔积液量（mL）血浆比黏度（mPa/s） CRP（mg/L）观察组45治疗前 2.76±0.12 41.25±3.28 1.95±0.41 14.14±0.13治疗后 0.56±0.11*△ 22.19±2.35*△ 1.62±0.13*△ 2.13±0.52*△对照组45治疗前 2.73±0.15 41.22±3.18 1.95±0.34 14.10±0.71治疗后 1.52±0.15* 32.14±2.12* 1.81±0.11* 4.92±0.14*

两组盆腔积液消失的时间、包块消失时间比较见表3。

表3 两组盆腔积液消失的时间、包块消失时间比较 （d， ±s）

表3 两组盆腔积液消失的时间、包块消失时间比较 （d， ±s）

组别 例 盆腔积液消失时间 包块消失时间对照组 45 17.42±2.25 19.23±1.51观察组 45 13.11±1.41 15.13±0.24 t 8.26 9.124 P 0.000 0.000

两组不良反应比较见表4。

表4 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

慢性盆腔炎是女性内生殖器官慢性炎症，包括盆腔腹膜炎、慢性子宫内膜炎、输卵管炎等。病程长、可导致不孕和月经失调等，属中医“带下”、“癥瘕”等范畴［5-6］。多认为是经行产后因风寒湿热入侵导致气血损耗引起。疏气定痛汤方中香附、川楝子、乌药能调畅气机和疏肝行气止痛，枳壳、木香行气调中，五灵脂、延胡索活血化瘀止痛，没药消肿生肌，当归补血活血。诸药合用，共奏活血化瘀、行气减痛之功，用于慢性盆腔炎气滞血瘀型治疗效果较好［7-8］。

综上所述，疏气定痛汤辅治慢性盆腔炎气滞血瘀型疗效确切，可有效改善症状，降低炎症指标，改善血液循环，用药安全。