周倩羽
(广东省化州市中医院,广东 化州 525100)
多囊卵巢综合征多发生于青春期和育龄期妇女,以少排卵、不排卵、胰岛素抵抗、多囊卵巢、高雄性激素等为主要临床特征,可导致月经不调、不孕等,而且还是2型糖尿病、心血管疾病的重要诱因[1]。本研究用温针灸联合穴位贴敷治疗多囊卵巢综合征效果满意,总结如下。
共70例,均为2016年5月至2017年10月我院门诊患者,分为对照组和观察组各35例。对照组年龄20~43岁,平均(32.5±3.8)岁,病程3个月~8年,平均(3.5±1.0)年。观察组年龄21~44岁,平均(32.1±3.5)岁,病程4个月~9年,平均(3.7±1.3)年,两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
诊断标准:西医诊断参照《多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识》[2]。①有高雄激素临床体征和(或)存在高雄激素血症;②稀发,排卵或无排卵;③卵巢发生多囊性改变;3项中符合两项且能够排除其他因素引起的雄激素升高则可确诊。中医诊断标准参照《中医妇科常见病诊疗指南》[3]:①月经淋漓不尽,或月经后期量小,严重者甚至闭经;②带下量多,不孕,面额痤疮,体型肥胖,唇周细须显现,性毛浓密,腰膝酸软,头晕耳鸣,疲乏,胸闷;③脉沉滑,舌体胖大,色淡,舌苔厚腻。
纳入标准:①符合西医及中医诊断标准;②体质量指数BMI超过22.9kg/m2;③超声检查见出现卵巢多囊样改变;④知情同意并签署知情同意协议,自愿接受相关治疗,治疗依从性较好。
排除标准:①合并肾功能异常、心血管疾病及其他内分泌代谢紊乱疾病;②由其他原因引起的高雄激素临床表现;③过敏体质或对本研究药物过敏。
治疗组用温针灸联合穴位贴敷治疗。①温针灸:取大椎、百会、肾俞(双侧)、至阳、身柱、命门、十七椎、腰阳关,用1.5寸无菌毫针按穴位从上到下顺序针刺,单手进针法快速刺入皮下,以患者有酸麻感为佳。有明显针感后给予艾灸,将艾条切成1.5cm长的艾柱,点燃后将施灸的底端套到针柄尾端,使艾灸的热量循针刺穴位进入肌肉组织,待艾绒燃烧至灰烬即可,每穴位2柱,时间约30min。隔日治疗1次,月经来潮时及经期停止针灸,共治疗3个月经周期。②穴位贴敷:取肾俞、中极、足三里、隔俞、三阴交、带脉、卵巢、关元。用山药、熟地、泽泻、山茱萸、茯苓、炒神曲、陈皮、枳壳(麸炒)各15g,牡丹皮、苍术、滑石、香附、川芎各10g,半夏、南星各5g,研末后加凡士林制成药膏,将药膏贴敷于穴位,每次贴敷4~6h,1日1次,经期停止治疗,共治疗3个月经周期。
对照组用达英-35(拜耳医药保健有限公司广州分公司生产国药准字H20140240),月经第5天开始服用,1日1片,连续用药21天为一疗程,共治疗3个月经周期。
疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]。临床痊愈:临床症状消失,月经周期恢复正常,疗效指数超过90%,B超提示卵巢多囊性改变消失,血清睾酮水平恢复正常。显效:主要临床症状明显改善,次要症状消失或明显减轻,月经周期接近正常,不超过40天,疗效指数70%~90%,B超提示卵巢多囊性改变基本消失,血清睾酮水平恢复正常。有效:主要临床症状获得控制,部分次要症状减轻,月经3个月内来潮多于1次,疗效指数30%-70%,B超提示卵巢多囊性改变有所改善,血清睾酮水平基本恢复正常。无效:未达到“有效”标准。
用SPSS20.0软件进行数据处理,计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
两组临床疗效见表1。
表1 两组临床疗效比较 例(%)
多囊卵巢综合征属中医“月经不调”、“闭经”、“ 癥瘕”、“不孕”等范畴。肾虚则脾失温煦、脾失健运,导致痰湿壅盛,阻塞胞宫。
针刺后取艾条点燃进行热灸具有温阳补气、消瘀散结、逐寒除湿等功效。研究指出,灸法可调节脏腑机能、促进机体新陈代谢并增强机体免疫功能,对调整神经-内分泌-免疫网络有重要功效[5]。穴位贴敷可使药物通过皮肤可进入机体,对穴位产生刺激,从而达到沟通表里、贯穿上下、改善经络气血运行的目的。
温针灸联合穴位贴敷治疗多囊卵巢综合征疗效较好。