芍甘五藤五物汤佐治坐骨神经痛疗效观察

王永生，龚昌杰，廖成荣

（1.重庆市垫江县包家镇卫生院，重庆 垫江 408300；2.重庆市垫江县中医院，重庆 垫江 408300）

笔者近年来用芍甘五藤五物汤佐治坐骨神经痛，效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年4月至2018年1月我院就诊患者，按随机数字表法分为对照组和治疗组各40例。对照组男22例，女18例；年龄32～63岁，平均45.4岁；病程10～35天，平均（25.9±9.6）天；根性坐骨神经痛30例，干性坐骨神经痛10例；病位左侧25例，右侧15例。治疗组男25例，女15例；年龄33～64岁，平均44.5岁；病程12天～33天，平均（25.4±9.3）天；根性坐骨神经痛31例，干性坐骨神经痛9例；病位左侧26例，右侧14例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］。 ①沿坐骨神经分布区的放射性疼痛；②沿坐骨神经分布区有压痛点，如腰点（旁）点、髂点、臀点、腘点、腓点、踝点等；③坐骨神经牵拉征，如直腿抬高加强试验（Lasegue征）、屈髋伸膝征（Kerning征）、梨状肌综合征（Bonnet征）等阳性；④坐骨神经支配范围内不同程度的运动、感觉、反射和自主神经障碍，常见患肢趾背屈力弱、小腿外侧感觉减退、跟腱反射减弱或消失等。凡符合①②其中1项和（或）③④中1项即可诊断。

2 治疗方法

两组均予以甲钴胺片［卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20030812］500ug，每日3次口服。地巴唑片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020227）10mg，每日3次，口服。一旦出现药物不良反应，即予更改药物或停药。

治疗组加用芍甘五藤五物汤治疗。白芍30g，赤芍15g，鸡血藤30g，海风藤30g，络石藤30g，钩藤30g，夜交藤30g，威灵仙15g，当归15g，黄芪30g，桂枝6g，延胡索15g，甘草10g。每日1剂，水煎600mL，分3次口服。

两组均连续治疗14天后统计疗效。

3 观察指标

采用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评价疼痛程度，0分表示无痛，10分表示剧痛，其中轻度疼痛1～3分，中度疼痛4～7分，重度疼痛8～10分。让患者在直尺上标出符合自己疼痛的位置，然后用尺子测量出疼痛程度的数值即评分。分别在治疗前与治疗后各观察记录1次。

用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参考《常见疾病的诊断与疗效判定标准》［2］。显效：疼痛程度减少80%，或症状完全消失。有效：临床症状有所好转，疼痛程度较治疗前减少60%。无效：症状无变化，坐骨神经痛程度较治疗前无减少或仅5%。加重：临床症状较前加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

原发性坐骨神经痛属中医“痹证”范畴。《素问·痹论》谓：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”临床观察发现多为素体血虚气弱，复感风寒湿邪气，流注经络关节，凝滞气血，经脉不通而发病。以气血不足，脉络凝重，不通则痛为基本病机。治当益气养血，通络止痛。芍甘五藤五物汤方中白芍养血柔肝止痛，甘草补脾益气、缓急止痛，鸡血藤、海风藤、络石藤、钩藤、夜交藤祛风湿、舒筋活络，赤芍、当归养血活血，威灵仙祛风湿通经络，延胡索善行气活血。药理研究表明，白芍［3］对平滑肌有不同程度的松弛作用，可解痉止痛；甘草［4］的主要成分为甘草甜素、多种黄酮、甘草次酸等，有抗炎、镇痛、解痉等肾上腺皮质样作用；延胡索［5］主要含延胡索甲、乙、丑素，主要有镇痛、镇静的作用；鸡血藤［6］、络石藤、海风藤、首乌藤等藤类药物具有抗炎、镇静、镇痛、抗氧化等药理作用。