人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响

廖成功 周志享

广州市民政局精神病院，广东广州 510430

临床认为精神分裂症是一种患者的大脑功能出现紊乱，导致引起的一系列在情感、思维与行为等多方面上存在障碍的病症，具有较高的致残率、病死率的特点[1]。患者在疾病的长期影响下，可失去控制行为的能力，容易出现攻击性、破坏性的行为，可见该病不仅危害患者的身心健康，对社会的稳定也有一定的影响[2]。目前针对精神分裂症的治疗，多以药物治疗为主，即使药物治疗可以改善患者的临床症状，但在患者认知能力、社会适应能力等方面上却达不到理想的治疗效果。再加上精神分裂症患者心理活动较复杂，易给心理施加过重的压力，不利于患者进一步的治疗与康复[3]。由于恢复期精神分裂症患者的自主生活能力以相对有所提高，通常会让临床忽略患者治疗后的护理工作，从而增加疾病的复发率。因此，我院给予恢复期精神分裂症患者个性化护理管理，发现对患者病情的好转具有促进作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017年1～12月期间收治的100例精神分裂患者，并根据随机分组法将患者分为对照组（50例）与观察组（50例），给予对照组患者常规护理；观察组患者则在对照组患者基础上添加人性化护理管理。纳入标准：患者确诊为精神分裂症；患者病情相对稳定，并且处于恢复期；患者配合此次研究工作，签署知情同意书。排除标准：排除合并心脏、肾脏等严重疾病患者；未满18岁患者。对照组男、女患者分别为25例、25例；年龄23～50岁，平均（29.8±1.7）岁；病程1～5年，平均（3.51±0.22）年。观察组男、女患者分别为26例、24例；年龄23～51岁，平均（29.1±1.6）岁；病程1～5年，平均（3.21±0.25）年。两组患者在性别、年龄与病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 护理管理方法

给予对照组患者常规护理，若发现患者出现任何异常情况，则及时进行处理等。

观察组患者则在对照组患者基础上添加个性化护理管理，具体方案如下。（1）增强护理人员服务意识：护理人员要增强自身的服务意识，并且护士长、责任护士应起到带头的作用，给予患者无微不至的关怀。精神分裂症患者的病情相对特殊，使护理工作也增添了一定的难度。在护理过程中，护理人员可能会存在抵触的心理，不利于患者的进一步恢复。因此，护理人员要时刻调整好自己的心态，实行人道主义，为患者的健康保驾护航。（2）营造人文关怀气氛：精神分裂症患者病情的特殊就在于需要护理人员给予患者更多的关注，为患者营造人文关怀气氛则有利于患者病情的恢复。因此，护理人员要详细的解答患者与家属的疑惑，为患者进行护理服务时要有更多的耐心，同时护理人员要尊重患者的意见，让患者感受到护理人员的真诚。（3）完善规章制度：将卫生部提出的有关要求与医院的具体情况作为依据，在常规护理基础上添加个性化护理管理，制定出关于患者入院须知等相关的规章制度，将一切护理服务项目公之于众，并且严格根据流程来执行。另外，需要合理分配每位护理人员的工作，使每一位护理人员明确工作职责，更好地对患者负责。（4）生活护理：护理人员每日打扫患者房间，保持病房的干净整洁，提高患者的舒适感，从而消除患者内心的抑郁、焦虑等负面情绪。对患者的日常生活给予一定的重视，在患者感到无助时，积极给予患者心灵、精神上的安慰与支持。同时，护理人员还要为患者安排合理的饮食计划，确保患者摄入充足的营养。若发现患者食欲减退，则应该及时更改饮食计划，满足患者的饮食爱好。在患者休息时护理人员要确保病房的安静，让患者有良好的睡眠。（5）健康宣教：针对患者的具体病情与实际状态，护理人员为患者讲解患病原因、治疗方法与注意事项，让患者对疾病的相关知识有个正确的认识。除此之外，护理人员还需要定期向患者分析出现焦虑、紧张等负面情绪的原因，调整患者的心态，支持、鼓励患者配合医护人员开展医护工作。

1.3 观察指标

采用BPRS评分对两组患者护理前后的精神状态进行评分。BPRS评分范围为18～126分[4]，患者得分越高表示病情越严重。采用SDSS评分对两组患者护理前后的社会功能进行评分。SDSS评分0～20分，患者得分越高表示社会功能越差。另外，还需要对采用SDS评分评估患者的抑郁程度[5]，SDS评分＜50分表示无抑郁；SDS评分≥50＜60分表示轻度抑郁；SDS评分≥60＜70表示中度抑郁；SDS评分＞70分表示重度抑郁。

1.4 统计学处理

使用SPPSS20.0统计软件分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后BPRS评分比较

护理前，两组患者BPRS评分无统计学意义（t=0.20，P＞0.05）；护理后，两组患者BPRS评分均得到改善，两组患者数据比较，观察组患者BPRS评分（36.98±0.82）低于对照组患者（50.54±0.66）分，差异有统计学意义（t=33.34，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后BPRS评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后BPRS评分比较（±s，分）

组别 n 护理前 护理后 t P对照组 50 90.65±1.51 50.54±0.66 45.05 ＜0.05观察组 50 90.47±1.08 36.98±0.82 82.93 ＜0.05 t 0.20 33.34 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理前后SDSS评分比较

护理前，两组患者SDSS评分比较，差异无统计学意义（t=0.13，P＞0.05）；护理后，两组患者SDSS评分均有所下降，比较两组数据，观察组患者SDSS评分（10.54±0.50）分下降程度显著优于对照组患者（16.98±0.44）分，且差异有统计学意义（t=22.83，P ＜ 0.05）。见表 2。

表2 两组患者护理前后SDSS评分比较（±s，分）

表2 两组患者护理前后SDSS评分比较（±s，分）

组别 n 护理前 护理后 t P对照组 50 18.33±0.25 16.98±0.44 8.36 ＜0.05观察组 50 18.35±0.21 10.54±0.50 53.84 ＜0.05 t 0.13 22.83 P＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者护理前后SDS评分比较

护理前，两组患者SDS评分比较，差异无统计学意义（t=0.02，P＞0.05）；护理后，两组患者SDS评分均得到改善，两组患者数据比较，观察组患者SDS评分（45.22±1.03）分低于对照组患者（55.69±1.62）分，差异有统计学意义（t=10.88，P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后SDS评分比较（±s，分）

表3 两组患者护理前后SDS评分比较（±s，分）

组别 n 护理前 护理后 t P对照组 50 80.54±1.44 55.69±1.62 28.25 ＜0.05观察组 50 80.56±1.36 45.22±1.03 43.51 ＜0.05 t 0.02 10.88 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

精神分裂症是精神疾病中最严重的一种类型，并且该疾病病情相对特殊，患者容易失去控制情绪、行为的能力，出现极端的行为，对自己、他人及社会都可造成伤害[6]。尤其恢复期是精神分裂症患者治疗的关键时期，这一时期患者已经基本认识到自身病情，并且基本恢复认知能力，容易让临床忽略对患者进一步治疗及护理[8]，再加上患者此时心理活动相对复杂，都会延迟患者病情的好转。因此，护理也是恢复期精神分裂症患者治疗过程中不可缺少的一部分[9]。医疗水平与医疗科技的发展使常规护理的弊端逐渐显露，常规护理不仅无法站在患者治疗的角度上无微不至的关怀，在一定程度上甚至还会因为护理人员未给予患者周到的护理服务引起不必要的医疗纠纷[10-11]。人性化护理管理是一种将患者作为核心的护理，其目的在于帮助患者改善临床病症，恢复身心健康，摆脱疾病给患者精神方面带来的折磨[12]。如个性化护理管理是从增强护理人员服务意识、营造人文关怀气氛、完善规章制度、生活护理与健康宣教这几个方面来开展护理管理工作[13]，一方面是从护理工作的根本出发，完善护理制度，一切严格根据规范的护理流程进行，确保向患者实施优质的护理服务，让患者感受到医护人员的人文关怀[14]。换言之，个性化护理管理也可提高护理人员的责任感与护理水平，减少护理过程中出现的医疗纠纷。另一方面，个性化护理管理是从患者的角度实施护理服务，在生活上给予患者饮食、作息护理，以此提高患者治疗的效果。同时对患者进行健康宣教，让患者正确认识疾病，重视治疗过程，坚定治疗信念[8-9]。结合本研究结果，护理前，两组患者BPRS评分、SDSS评分、SDS评分均无统计学意义（t=0.20，t=0.13，t=0.02，P＞ 0.05）；护理后，观察组患者BPRS评分（36.98±0.82）低于对照组患者（50.54±0.66）分，SDSS评分（10.54±0.50）分下降程度显著优于对照组患者（16.98±0.44）分，且 SDS评分（45.22±1.03）分低于对照组患者（55.69±1.62）分，差异有统计学意义（t=33.34，t=22.83，t=10.88，P＜0.05）。这一研究结果与刘寰《人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响研究》研究结果相似[15]，在刘寰《人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响研究》研究中，对照组护理后BPRS评分为（32.4±2.2）分，SDSS评分为（31.9±2.6）分；观察组患者BPRS评分为（43.6±2.6）分，SDSS评分为（46.8±3.0）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见本研究具有一定的可信度。

总而言之，个性化护理管理不仅可以提高护理人员的护理水平，还能够促使患者社会功能的恢复，调节患者的精神状态，降低患者的抑郁程度，是个可大力推广的护理方案。