新型降脂药物Bempedoic acid联合依折麦布或成为“廉价版”PCSK9抑制剂替代品

他汀类药物是目前降脂的主流一线用药，但是对于那些不能耐受他汀类药物但同时又合并有心血管高危因素需要进一步控制血脂的人群来说一个怎么办呢？

近年来热议的PCSK9抑制剂或许是一个可行的选择，但该药物价格昂贵且仅限用于家族性高胆固醇血症或是高危患者的二级预防。近日公布的2019欧洲动脉粥样硬化学会大会（European Atherosclerosis Society Congress 2019）的一项研究介绍了一种新型的降脂药物——Bempedoic acid与依折麦布联合用于心血管疾病高危患者的效果。

该研究中的受试者被随机分为Bempedoic acid与依折麦布联合组（n=81）、Bempedoic acid单药组（n=88）、依折麦布单药组（n=86）或安慰剂组（n=41）。共有61.6%的患者存在ASCVD/FH，38.4%为伴有多种危险因素的二级预防患者。LDL胆固醇和hs-CRP的平均水平分别在150.0 mg/dl和3.0 mg/dl左右，只有三分之一的患者服用了他汀类药物，超过35%的患者根本没有服用他汀类药物。经过12周的治疗后，接受Bempedoic acid和依折麦布治疗的患者低密度胆固醇水平降低了36.2%，高敏C反应蛋白（hs-CRP）降低了35.1%，降幅大于各单药治疗组。

该药物可以抑制ATP柠檬酸裂解酶，是一种胆固醇合成抑制剂，作用于胆固醇合成途径中HMG-CoA还原酶的上游。针对不耐受他汀治疗的人群的关于该药物的纳入12000余人的CLEAR研究正在进行中，其结果将为这一新型降脂药物的应用提供更多依据。

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