将公立医院综合改革推向纵深

几年来，吉林省公立医院综合改革高位统筹、精心谋划、分步实施，呈现“五升四降三回归”良好局面，在国家组织的2016年度和2017年度公立医院综合改革绩效评价中分列全国第12和13位，连续2年获得国家资金奖励。

2019年，吉林省将加强公立医院党建为突破口，解公立医院决策的难点。公立医院实行党委领导下的院长负责制不是一句空话，如何发挥好医院党委把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的领导作用，建立党委决策、院长执行、纪检工会等部门监督的决策体系，是吉林省2019年公立医院改革的重中之重。吉林省将按照国家和省委加强公立医院党建工作的要求，以建立现代医院管理制度为契机，以制定医院章程、完善医院议事决策制度、发挥专家治院作用、建立完善各项制度、积极参与分级诊疗建设等方面为抓手，加快建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

以推进综合改革为切入点，破公立医院改革进程中的痛点。目前，公立医院改革主要是破除以药补医，取消药品加成，调整医疗服务价格，但与国务院办公厅2015年印发的《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》和《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》的要求还相差很远。今年，吉林省将围绕推进公立医院综合改革的痛点和难点，持续发力，力争有所突破：进一步下放定价权限，真正把制定和调整医疗服务价格的权限下放到各市（州）和13个扩权县（市），用价格杠杆“腾笼换鸟”；加大医保支付方式改革力度，改变目前医保总额预付弹性结算的传统支付方式，按“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，减少资金沉淀，将有限的医保资金最大限度地用于保障人民群众的身体健康；做大做强“互联网+医疗健康”，年底前远程会诊网络覆盖全省所有市、县、乡，并规范服务行为、制定收费标准、医保合理报销；加大绩效考核力度，按照属地原则，全面实施三级公立医院绩效考核工作，考核结果与院长任职、薪酬分配、财政补助、医保支付、等级评审挂钩。制定一级、二级医院管理考核办法。

以薪酬制度改革为落脚点，疏公立医院正向激励的堵点。吉林省卫生健康委将按照省委常委会讨论通过的《吉林省公立医院薪酬制度改革试点实施方案》，抓好11个省级试点医院的薪酬制度改革工作。吉林省在允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平基础上，明确划分医疗服务收入、成本，以及按规定提取的各项基金和节余中可用于人员奖励的部分。吉林省还规定院长（书记）实行年薪制且所需经费由同级财政核拨、高层次人才特殊奖励、编内外人员同岗同薪等，让医务人员辛苦不“心苦”，正向激励和调动医务人员积极性。