螺旋CT容积扫描方法诊断胸廓骨及肋骨骨折的价值探讨

陈 俊

(辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000)

骨折在临床外科当中是十分常见的一种伤情，导致骨折发生的原因多种多样，但通常都是以外力为主[1]。在骨折损伤当中胸廓骨折和肋骨骨折是较为常见的一种类型，在对患者治疗过程中主要的关键在于对于骨折位置进行精确的定位，并且精确的分析患者的骨折类型，这能在一定程度上提高临床治疗的总体效果，帮助患者改善预后和促进患者的恢复。对于患者进行骨折诊断的过程当中，因为不能够立体成像，所以在临床诊断过程中常常会导致失误情况发生[2]。螺旋CT可以进行立体成像，因此被广泛的应用在骨折诊断过程中，所以本研究针对于此也分析螺旋CT容积扫描方法对于胸廓骨折和肋骨骨折进行诊断的价值，并将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究选择的研究对象均为我院收治的胸骨及肋骨骨折患者，本研究的调查时间为2016年1月-2017年12月，选择其中的66例患者作为本研究的研究对象，对于所有患者的临床资料进行分析并作总结，本研究66例患者当中有男性患者33例，女性患者33例，患者的最大年龄为74岁，最小年龄为26岁，患者的平均年龄为(34.8±16.5)岁。本研究所有患者对本研究均知情，在知情同意书上签字，本研究经过我院伦理委员会的认可和批准，同意进行此次调查。

2 方法：对于本研究所有患者选择采用螺旋CT进行诊断，对患者的胸部和肋骨进行全方位的扫描，设置扫描厚度为3.74mm，对于螺旋CT的螺距设置为1.376：1，确保电管电压设置为120伏，电流设置为240毫安，进行360°的扫描，耗时5秒钟，扫描的矩阵为510×510。之后在CT机上对于扫描厚度进行重组，重组的厚度为0.6214mm，并将相关图像上传到工作站，随后进行容积的重新构建[3]。

3 数据分析和统计：对于本研究所有患者CT扫描的数据均选择采用AdvantageWorkStation软件进行分析，之后对于患者的3D扫描图像进行分析研究，分析方法主要是选择图像容积重建方法和平面重组方法。并且以CT周围的扫描图像结果作为最终标准，分析X线诊断的灵敏度，和X线诊断的特异性，研究3D图像容积重建诊断的灵敏度和3D图像容积重建诊断的特异性。

4 结果：选择CT轴位扫描的结果作为标准，本研究得出X线诊断的灵敏度为62.41%，X线诊断的特异性为66.67%，3D图像容积重建诊断灵敏度为98.64%，而3D图像容积重建诊断的特异性为87.58%。

讨 论

人类共有12对肋骨，肋骨分别分布在胸的两侧，在人体的胸部出现损伤的时候，主要以肋骨出现损伤最为常见，患者肋骨骨折会对患者产生较为严重的影响，而且这种骨折占整个胸廓骨折的90%，绝大多数的发病人群主要为儿童和老年群体[4]。在胸部损伤当中，胸廓骨折和肋骨骨折是十分常见的骨折损伤，分析骨折的原因，一般都是因为外界暴力而直接导致患者出现损伤，比如说因为交通事故和高空坠落等等。

人类的肋骨是一个不规律的扁形的骨骼，患者的骨结构比较单薄，而且和患者肺部的纹理基本保持一致，在进行骨折诊断的过程当中，容易使患者出现误诊和漏诊的情况。除此以外，胸廓骨折和肋骨骨折发生的位置一般是横向的，所以受骨折的位置和骨密度以及骨形状的影响，采用常规的诊断方法无法准确的对患者骨折情况进行显示，这会在临床上增加误诊的几率[5-8]。为患者进行骨折诊断，选择采用X线片是最为常见的应用手段，但是这种诊断方法无法实现立体成像导致很多骨折成像会因为患者胸部相关组织病变的遮挡无法进行显示，这样会对于患者的诊断产生一定的影响。选择采用螺旋CT进行诊断，这是一种比较新颖的诊断方法，能够实现对于患者骨折断层和骨折薄层的扫描成像，有效的实现三维立体成像，也能准确对患者的骨折位置进行定位，还能够对于骨折的数量进行分析，所以在临床上为骨折的诊断提供了可行的参考依据。螺旋CT诊断具有多种成像方法不同的成像方法可以有效实现对于扫描所获取数据的三维处理，能够在最佳的视角上对患者的骨折位置和骨折线的走势情况进行显示，它能对于患者软组织病变情况进行了解。通过旋转轴位和角度又可以得到和骨折解剖相类似的三维立体图像，这样就能够更加清晰的对于骨折的位置进行认识，进而了解患者的骨折情况，能为临床的治疗干预工作提供可行的参考依据。临床有研究认为，骨折的最佳诊断方法就是三维图像的重建以及矢状位图像的重建，螺旋CT和X线进行比较，它的分辨率更高，扫描范围大大增加。而且在对患者诊断的过程中可以最大限度的消除骨折病变组织对于诊断的影响，能够避免软组织影像重叠影响到最终的诊断效果。从本研究的研究结果中也能够看出，选择采用螺旋CT进行诊断，诊断方法十分的可靠，可以提高临床诊断的效率。充分的表明螺旋CT诊断结果比X线诊断的结果更高，临床具有较为实用的价值。所以对临床可能存在骨折的患者，为患者选择采用螺旋CT进行检查探寻病因，能够为后期治疗提供可靠的依据。

综上所述，选择采用螺旋CT容积扫描方法来诊断胸骨骨折和肋骨骨折，在临床具有明显的诊断价值，它能够有效的显示出患者的骨折位置，可以适用于临床的检验工作。