PBL教学在外科学实践教学中的应用

尹 昱

（沈阳医学院附属第二医院重症医学科，辽宁 沈阳 110064）

教学内容是学生学习过程中的中心环节，医疗专业，专科性强、概念抽象不易理解，内容是实时更新的，多学科交叉，尤其外科学，要求理论知识基础上具备实践性和技术性，学生在汲取知识的过程中感到晦涩难懂，动手能力差，医生综合素质和专业技能操作水平直接关系到医疗的水平和质量，但高校授课往往只注重理论知识的学习，而实践操作的教学内容相对较少，尤其对于外科学的学习，作为医学教学中的主要课程，实践操作的学习至关重要，寻找高校的教学方法，让学生在学习中得到最新的相关知识，提高实践能力是目前亟待解决的问题。

1 传统教学模式

Lecture-Based Learning教学模式。简称LBL，是一种以授课为基础的传统教学模式，也是我国目前长期实施的教学模式[1]。传统的教学过分的追求“因材施教”，而教材往往呈现多样化，对于使用医疗这种专科性强、概念抽象不易理解，内容是实时更新的，多学科交叉的专业，教材内容可能存在滞后性，另外有的高校对教材的选用不一，教师个人素质参差不齐，大数据时代的到来，教师的教学方式不更新，不能满足学生的学习需求，仍然习惯于照本宣科，采用“填鸭式”教学，成为传统教学的诟病。

2 PBL教学模式

Problem-Based Learning教学模式，简称PBL，是20世纪中期发展起来的一种小组讨论式教学方法，区别于传统的“填鸭式”以授课为基础的LBL教学模式，PBL以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向[2]，能有效的激发学生的学习兴趣，教师根据课堂教学来设计教学问题或者学生自主提出问题，以学生学习为主，教师授课为辅，教师通过多媒体、板书等多种教学模式的融入，将问题与实际紧密结合，围绕每一个问题中包含的核心知识开展教学，最终解决问题，在这过程中，学生不仅学习到了知识，还提高了自我学习的综合能力。因此，认为PBL教学法培养出的医生是全新的一代医生[3]。

2.1 PBL教学实施方法

PBL要先找出学生掌握的重要问题，教师根据教学大纲的教学内容，准备临床病例资料，并结合学生的情况设计问题，提出的若干问题应能引起学生的好奇心与兴趣，指导学生阅读文献，启发学生寻找答案，运用恰当的方式在课程教材中，培养学生分析问题、解决问题的能力。整个教学模式以问题为起点，以学生为中心，偏重小组合作学习和自主学习，围绕“提出问题-建立假设-自主学习-论证假设-归纳总结”的逻辑过程来开展[4]。外科学实验教学中，讲求既要动脑、又要动手，教师除了播放视频资料、实验室指导教学外，在教材大纲的基础上，可适当允许学生自行设计实验，学生根据现有知识，查阅资料，实施实验、进行小组讨论、完成实验[5]。

2.2 PBL教学模式应用实例

在苑杨、冶玉萍的研究中[6]，对新疆医科大学附属二院收纳的72名实习生进行了分组传统教学模式或PBL教学模式的研究对照，比较两者学生学习后的理论和实践技能测试成绩，且所有学生参与教学满意度的调查，结果表明，PBL组学生的理论成绩与实践成绩均明显高于接受传统教育模式的学生，教学满意率高达97.22%。PBL教学模式学习的学生，对老师在教学相关内容中搜集的具体案例、相关内容等饶有兴趣，增加了与老师、同学的讨论交流，提高了学习的积极性和热情，学生学会主动学习，交流探讨增进了教师、学生之间的感情，学习效率得到显著提高。

在汤铜等的研究中[7]，同样选择PBL教学法与LBL教学法对照，将安徽医科大学的60个本科学生作为研究对象，老师对PBL组学生在LBL教学模式的基础上，认真准备病例资料，构思有递进难度的问题，注意衔接知识点和逻辑关系，对于实践内容进行分组演练等，注重激发学生自主学习的能力，该研究同样对学生的理论与实践进行了严格考核，以及调研学生的教学的满意度，PBL组学生的理论成绩和实践成绩均明显优于LBL组，学生的教学满意度也明显高于LBL组，该研究还对PBL组学生增加了一项关于PBL教学法实施中的满意度、存在问题的问卷调查，结果显示绝大多数学生喜欢并接受PBL教学法，认为它促进掌握知识、提高自学能力、增进师生关系、活跃课堂气氛、提高实践操作能力，对日后的临床实习具有帮助。

2.3 PBL教学感受

在PBL教学完成的课时中，发现打破了传统LBL教学的课堂沉闷气氛，学生学习的积极性得到显著提高，课堂中参与度高，踊跃发言，思维活跃，提出问题，能够抓住操作要点，掌握实践技能，对于不规范的地方教师能够及时发现和纠正，并对其他学生做出规范性的强调，由于问题的提出，学生将资料的查询时间都应用于课前，课堂进度快，可以留更多的时间给实践操作和交流，也减轻了教师的授课负担，师生间的交流密集而广泛，学生得到了“鱼”，也学会了“渔”，因此，可以说PBL在教育，尤其是外科学教学中具有相当优势[8]。

2.4 PBL教学模式存在的问题和展望

PBL教学模式对教师自身的素质和教学技巧都有一定要求，要求教师不仅掌握扎实的专业知识，还需要对相关知识及时更新并能灵活运用，逻辑思维能力严密，具备良好的组织管理能力，能够调动学生的积极性，选择的教学病例应有一定的代表性，不能太过复杂，以激起学生的参与热情。

3 结 论

在众多的PBL教学应用中不难发现，PBL较传统的LBL教学模式，课堂气氛更为轻松活跃，在“提出问题-建立假设-自主学习-论证假设-归纳总结”的一系列逻辑教学中，提高了学生的学习兴趣，锻炼了独立思考能力和自学能力，增近了师生感情，最终达到提高教学效果的目的。