急诊手外伤围术期的心理护理

孙丽娟

( 辽河油田总医院 ， 辽宁 盘锦 124010 )

手外伤是急诊外科最为常见的急诊之一，绝大多数患者都是因为瞬间突发事件受伤来诊，多数伴有神经、血管肌腱损伤，伤情紧急且复杂，往往对患者的心理造成极大的伤害[1]，高效优质的围术期心理护理有效的提高了患者手术的成功率及对治疗的依从性，是患者康复的重要前提，同时也是促进良好医患关系的形成的必要条件。现就此研究报告如下。

1 临床资料：我科2016年1月-2017年12月我院急诊科急诊手外伤手术患者230 例，通过对230例急诊手术病人的围术期的心理护理，临床效果满意。

2 心理护理

2.1 术前心理护理：绝大多数手外伤患者入院时病情严重紧急，需立即安排急诊手术治疗，此时的患者处于情绪休克期[2],多数是焦虑、疑虑、害怕、沮丧，精神负担重。往往表现为对以后生活工作能否自理，害怕给家人朋友增添负担，对伤情预后的担忧，担心手的功能能否完全恢复，将来步入社会是否会受人歧视,不能一视同仁，以及对手术无法接受，对医生护士的质疑等种种问题。因此医护人员要仔细观察患者的心理活动，倾听患者的心理想法，最短时间了解患者心理状态，应利用一切可以利用的时间和病人进行沟通，采用言语结合肢体及表情等的交流形式实施心理护理，如关心友善的目光，热情主动上前去搀扶病人，握住紧张患者的手，抚摸年幼患者等，拉近与病人心理上的距离，増强患者对护理人员的信任。与医生制定患者手术方案后，应及时向患者及家属说明手术的必要性和安全性，介绍手术的方法及手术的意义，包括手术术中及术后可能发生的并发症。以和蔼的态度，亲切的语言、关心、安慰鼓励 病人，消除其负面情绪，以良好的心态配合医护人员的手术的顺利进行。

2.2 术中心理护理：对于手外伤患者，麻醉方式多采用颈丛、臂丛、局部等麻醉，也就是说在手术全过程中患者的神志完全清醒，麻醉前患手的剧痛会导致病人的恐惧心理和紧张情绪的加剧，此时心理护理重点在于多给予患者较多的良性信息，避免负面信息对患者的影响及刺激，要给予患者更多的人文关怀，在进行每一项操作前要向患者详细介绍该项操作的目的及意义，避免操作的突然刺激加重病人的恐惧，病人有疑问及顾虑时要热情耐心的解释，使其打消顾虑，消除恐惧，更好的得到患者的理解和配合，在病情和操作允许的情况下，我们尽量满足病人的 要求，病情不允许的，我们要和蔼耐心的解释，取得患者的信任和配合。另外，大多数患者存在骨折及肌腱损伤，此时大多数需要克氏针及钢板的固定，此时如电钻等的噪音会带给患者不适的感觉，因此，护士在清点器械及操作时，做的动作要轻柔，工作认真严肃严禁。此时事先要向患者解释听到这些声音不必紧张，术中应密切地观察病人的表情及精神状态,及时安慰病人，均有利于稳定病人的情绪和减少忧虑。

2.3 术后的心理护理：急诊手术结束后，应向患者解释说明术后注 意要点及术后康复锻炼的重要性，不定时电话随访关心病人康复，使患者对自己的病情及术后所致一些并发症有明确的认识，解除其精神负担、坚定其战胜疾病的信心。另外急诊手术病人术后患肢或多或少存在部分的功能障碍，少数患肢甚至致残。术后鼓励患者从新建立自己的价值观，首先从根本上打消患者的自卑心理，在保护患者自尊心的前提保障下循序渐进，做的有耐心、有爱心的进行正确的心理疏导，鼓励患者建立良好的自尊及自信心，形成和树立自己的正确的价值观及伤残观念，早期面对现实，指导患者进行功能方面锻炼，出院同时应给予患者在以后工作生活中的安全教育，提高患者安全意识，防范于未然，杜绝再次类似危险的发生。通过术后的密切访视，了解围术期内的心理护理质量，调查患者满意程度，听取病人的意见，在患者的反馈及意见中进一步提 高护理质量。

3 结论：急诊手外伤不仅给患者带来巨大的肉体上的痛苦，从心理上更是毫无准备无法接受这突如其来心理打击，此外，严重的负面情绪更是导致了患者在治疗方面依从性的下降，直接影响患者的预后，面对着患者巨大的心理反差，对于患者的心理护理作为急诊手术室护理人员绝不能轻易忽视了，做好患者围术期病人的心理护理，提高患者的心理承受能力，确保治疗有序的顺利进行，做好患者的心理护理应贯穿在整围术期中的每一环节，这在患者的康复过程中起着至关重要的作用，所以做好手术病人的心理护理是促进 病人康复的重要措施。那么如何在急诊室“不充分时间”内做好“充分优质的心理护理”是我们每一位急诊护理工作者需要思考及探讨的关键问题。