预见性护理干预在骨科手术患者压疮预防及护理中的效果

聂 颖 张婉珣 黄晶蓉

(大连市友谊医院手术室，辽宁 大连 116001)

1 一般资料：选择2017年3月-2018年5月在我院接受治疗的120骨科患者，随机分配为观察组对照组，各组均有60患者。在观察组中，有32男性患者；28女性患者，患者的年龄在22-67岁之间，患者的平均年龄是(49.3±3.6)岁，在观察组患者中，有16例四肢骨折患者；有15骨盆手术患者；有17名关节疾病患者；12例腰间盘突出患者。在对照组中，有31男性患者；29女性患者，患者的年龄在20-66岁之间，患者的平均年龄是(48.2±2.3)岁，在对照组患者中，有14例四肢骨折患者；有17例骨盆手术患者；有15例关节疾病患者；14例腰间盘突出患者；2组患者无遗传病史、无身体功能不全现象；2组患者在接受护理前没有皮肤病和压疮出现；对2组患者年龄、病情、性别等因素的差异较小，无统计学意义，可以进行比较[1]。

2 方法：对照组患者采用常规护理，常规护理包括定期帮助患者更换床单，保持患者的床位清洁，定期帮助患者翻身等。对患者进行护理时，要根据患者的身体情况，患者的手术时间和和手术部位对患者进行针对性的护理。观察组患者在进行护理时，采用预见性护理。在患者入院后，根据患者的情况和患者的年龄、手术部位以及医生的建议帮助患者评估患压疮的概率，制定科学的护理计划。患者的护理计划包括患者的术前计划、心理干预计划、术中计划、术后计划，具体的护理措施如下[2]：(1)术前护理。首先要联合医生对患者出现压疮的概率进行预估，在手术时要观察患者皮肤的颜色、温度，如果患者出现压疮的可能性很大，要提前准备溃疡贴帮助患者减轻手术带来的压疮风险，降低患者术后患压疮的概率。在患者进行手术前的1小时，护理人员要使用润滑剂帮助患者进行按摩[3]。(2)术中护理。患者进行手术时，护理人员要帮助患者调整最佳体位，在进行手术时要根据患者的自身情况和手术状况随时帮患者切换体位，防止因体位不当影响手术效果。长时间手术患者预防发生低体温现象，护理人员要帮助患者进行血液加温或加温毯加温。在进行术中冲洗液加温时可以利用37℃的生理盐水进行术中冲洗加温；在给患者进行输血时，预先使用血液加温器对患者使用的血袋进行加温。用这2种方法可以提高患者的体温，帮助手术顺利进行，减少患者发生压疮的几率。在护理人员进行体位切换时不能影响医生的手术操作，尽量使患者保持舒适的体位进行手术[4]。(3)术后护理。在患者进行手术后，可以通过按摩患者受压皮肤来减轻患者出现压疮的概率。患者术后前3天进行按摩的次数应该保持在1天3次，患者术后4-6天的按摩次数应为1天1次；对患者进行体位切换时，可以利用30°角翻身枕帮助患者翻身，当患者身体得到一定的恢复时，可以让患者进行恢复性训练，加快患者身体恢复，减少患者的卧床时间，降低患者患压疮的概率。(4)心理干预。为了防止患者出现过大的心理压力，影响患者疾病的治疗。医护人员在进行护理时要注意患者的情绪和心理状态，患者如果出现悲观消极的情绪就要对患者进行心理干预。在进行心理干预时，要根据患者的自身情况进行劝解，同时可以给患者讲解治疗成功的案例，帮助患者建立信息配合治疗活动[5]。

3 评价指标：对患者出现压疮的概率以及出现压疮的严重程度进行评分，本次的压疮评分按照美国国家压疮咨询委员会所制定的压疮分期程度进行评定，共分为4期，分别是：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ；使用调查问卷的方式让患者对护理效果进行评分，满分100分；80分以上为优；60-80为良；60分以下为差。

4 统计学方法：使用SPSS19.0的统计学软件进行数据分析，组间数据用t进行检验，计量资料用百分比(%)表示，P<0.05有统计学意义。

5 结果：通过对2组患者压疮发生的概率和压疮的严重程度进行对比，发现观察组患者发生压疮的概率比对照组小，而且观察组患者没有出现Ⅲ、Ⅳ期患者，只有4例患者出现Ⅰ、Ⅱ期压疮，分别是Ⅰ期压疮出现1例；Ⅱ期压疮出现2例，出现压疮的概率为5%；对照组患者存在着一定的Ⅲ、Ⅳ期压疮，其中Ⅰ期压疮出现4例；Ⅱ期压疮出现3例；Ⅲ期压疮出现3例；Ⅳ期压疮出现1例；对照组患者出现压疮的概率是18.3%，比观察组患者高13.3%。通过数据对比可以看出对照组患者出现压疮的概率较高，而且有部分患者出现了Ⅲ、Ⅳ期压疮，与观察组相比对照组患者出现压疮的概率很大，所以在骨科患者的护理中，对患者进行预见性护理可以有效地减少压疮的发生。在患者对护理的满意度上，观察组只有一小部分患者对本次护理不满意，大部分患者对本次护理感到满意。评分集中在85-100分之间。其中有53.3%的患者对本次护理评分为优，有45%的患者评分为良；有3.3%的患者对本次护理的评分为差；对照组患者对本次护理的评分分数大部分集中在85-60分之间，其中有40%的患者对本次护理评分为优，有41.6%的患者评分为良；有18.3%的患者对本次护理的评分为差；通过数据对比可以看出，预见性护理可以有效的提升患者对护理的满意程度，提高医院护理满意度。

讨 论

由于骨科患者的治疗周期较长，而且手术后会出现长时间的卧床现象，所以骨科患者很容易出现压疮。压疮首先会对患者的皮肤造成严重的损伤，随后会对患者的肌肉以及皮下组织造成影响，给患者的术后恢复带来很大的危害。为了防止患者出现压疮，护理人员和患者家属要及时对可能产生压疮的部位进行护理，降低压疮出现的概率。通过对骨科患者进行预见性护理可以分析患者出现压疮的部位和严重程度，针对患者的自身情况提前做好防范措施，降低患者出现压疮的概率，减少患者的术后损伤。通过本次研究可知，预见性护理在降低患者压疮发生概率和提高患者对护理的满意率上有着巨大的作用。通过进行预见性护理，观察组患者出现压疮的概率和压疮的严重程度远远低于对照组，对护理的满意程度明显高于对照组。所以对骨科患者使用预见性护理可以有效降低患者患压疮的概率，增加患者对护理的满意程度，促进患者的身体恢复[6-8]。