快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用效果观察

李艳杰

(辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000)

胫腓骨骨折作为一种损伤性疾病，在临床骨科中较为常见，其造成原因主要是打击、冲撞、砸压等直接暴力或者扭伤、滑倒等间接暴力[1]。目前临床上治疗胫腓骨骨折主要是通过跟骨骨牵引术来治疗。该种疾病治疗疗程较长，所以患者需要长期卧床，生活起居不能自理，需要医护人员以及家属帮助，这种情况患者较容易出现焦虑不安、烦躁等不良心理情绪，严重影响患者的身体健康和生活质量[2]。因此一个良好的护理对患者治疗过程中能够起到一个显著的效果，我院本次采用快速康复护理路径对胫腓骨骨折患者进行护理并取得了显著效果，详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：对我院2017年6月-2018年1月收治的42例胫腓骨骨折患者进行观察，随机对患者进行分组治疗，观察组和对照组各21人，所有患者均符合胫腓骨骨折的诊断标准。观察组患者中男12例，女9例；最大年龄62岁，最小年龄19岁，平均年龄(40.62±1.11)岁。对照组患者中男11例，女10例；最大年龄61岁，最小年龄18岁，平均年龄(40.82±1.04)岁，对比分析2组患者在性别、症状等方面的临床数据，发现无统计学意义，具有可比性。

2 方法：对照组和观察组患者均给予跟骨骨牵引术治疗，其中常规护理模式应用于对照组患者，快速康复护理路径应用于观察组患者。(1)由治疗胫腓骨骨折的所有医护人员组成一个康复治疗护理团队[3]，每个人都要具有明确的职责和任务，由于许多患者对跟骨骨牵引术都没有充分的了解，所以护理人员要向患者讲解相关的治疗方法、优点等，让患者及家属充分了解该治疗方式的基本流程，同时也告知患者在治疗过程中可能出现的问题以及注意事项，让患者充分了解该疾病，并树立安全意识。(2)由于疗程较长的原因，患者经过长期卧床，会产生焦躁不安的情绪[4]，同时生活不能自理会让患者烦躁，所以医护人员要积极的与患者交谈，做到鼓励、安抚患者的情绪，为不同的患者制定不同的心理干预计划，对于患者的疑问，护理人员要耐心的解答，能够有效地缓解患者不安的情绪，同时也要与患者家属配合好，让患者感受到温暖。(3)患者居住的病房要保持空气流通，湿度和温度要控制在合理的范围内，保证患者居住地点舒适、安静，使患者在一个轻松舒服的环境下进行治疗。护理人员还要注意按时检查患者患处情况，并且对患者的疼痛程度进行详细询问和观察，如果出现疼痛程度增加，要及时通知医务人员进行治疗，以免耽误病情致使病情恶化，另外还要进行疼痛的注意力转移，帮助患者减轻疼痛。(4)护理人员要了解患者的生活习惯，并且要对其好的习惯进行鼓励和支持，坏习惯进行劝告，并且医护人员要对患者的饮食习惯进行监管，叮嘱患者多食用高蛋白、易消化的食物，避免刺激性食物。不仅如此，还应保证患者有充足的睡眠，合理安排患者作息表，养成良好的习惯，并适当进行相应的训练运动[5]，针对患者的体质，制定不同的康复训练计划，提高患者免疫力。同时还要密切关注患者的病情，一旦出现不适要给予及时处理，避免病情恶化。

3 观察指标：对观察组和对照组2组患者在分别进行不同治疗期间的身体情况变化进行观察研究和记录，其中临床疗效用显效、有效以及无效进行表达。显效情况：患者身体状况有所好转，肢体活动能力显著提升；有效情况：患者身体状况相对好转，肢体活动能力有所提升；无效情况：患者身体状况没有好转，肢体活动能力没有改变甚至加重。

4 统计学分析：将本次涉及的数据均通过SPSS17.0或是SPSS19.0软件进行检验，临床总有效率与不良反应率用率(%)的形式表示，数据用卡方(x2)检验，若P<0.05，则证明统计学意义存在。

5 结果

5.1 2组临床效果比较：对照2组不同患者的临床疗效，观察组与对照组患者人数均为21人，其中观察组显效人数10人，显效率为47.61%，有效人数9人，有效率为42.85%，无效人数2人，无效率为9.52%，经计算，总有效人数为19人，总有效率为90.47%。相比之下，对照组显效人数4人，显效率为19.04%，有效人数8人，有效率为38.09%，无效人数9人，无效率为42.85%，经计算，总有效人数为12人，总有效率为57.14%。其中x2值为6.0352，P值为0.0140(P<0.05)，组间差异明显，存在统计学意义。

5.2 2组患者生活质量比较：比较观察组和对照组2组生活质量情况，观察组与对照组患者人数均为21人，其中观察组患者的日常生活能力为(86.71±8.03)分，关节活动能力为(88.03±8.12)分，疼痛与不适程度为(31.26±6.32)分，相比之下，对照组患者日常生活能力为(78.45±7.53)分，关节活动能力为(73.01±7.58)分，疼痛与不适程度为(42.26±7.42)分，其中所对应的t值为3.4385，6.1964，5.1718，P值均<0.05，组间差异明显，存在统计学意义。

讨 论

胫腓骨骨折占四肢骨折的10%-15%[6]，属于一种常见的临床骨科治疗疾病。其骨折类型多为闭合性骨折或开放性骨折，通常开放性骨折症状为创伤面积大，血液流通不畅，最终导致愈合速度慢或者移位。而胫腓骨骨折通常是由于重大暴力事件引起的损伤，所以患者不仅仅存在骨折的情况，甚至一些重要器官也会受到影响，特别是在其合并血管损伤的同时，对缺血情况特别敏感的小腿肌肉极其容易产生变形甚至坏死[7]，如果不能进行及时有效的治疗，最终只能进行截肢。跟骨骨牵引术治疗方式相对来说比较安全有效，具有创伤小、恢复快、方式简单、治愈率高的优点，目前，跟骨骨牵引术术后的护理效果也对病情的恢复起着重要作用，因此我们采用了快速康复护理路径进行护理。

针对快速康复护理路径，其是一种新型的护理方式，可以通过组建护理团队针对不同患者的不同病症来提供相应的康复计划，并且在心理护理、疼痛护理、健康宣讲、康复训练等方面进行护理，能够提高患者的术后康复速度，提高患者的生活质量，其中心理护理可以缓解患者消极的心理情绪，尤其是对于心理压力较大的患者，一定要进行安慰，积极与患者进行沟通，减轻患者治疗压力；健康宣讲可以提高患者对疾病的认识，使患者在对疾病有了相应的了解基础上，进行相应的治疗，并且可以增强患者治疗信心；疼痛护理方面要进行“对症下药”，针对不同的患者要给予不同的治疗和护理方案，另外如果患者出现了疼痛难忍的状况，一定要采取措施来转移患者的注意力，例如：提供阅读书籍，帮助患者转移注意力，减轻疼痛感，在疼痛防止方面要开展及时有效的防治措施，降低并发症出现的概率，提高患者的身体状况和生活质量；在康复训练中，要帮助患者进行早期的康复训练，防止患者由于长期卧床而产生的压疮或者肌肉萎缩，提高患者的康复速度。经研究证明，观察组患者的临床治疗效果(90.47%)明显高于对照组(57.14%)。对照2组的生活质量情况，观察组患者的日常生活能力、关节活动情况、疼痛与不适(86.71±8.03)分，(88.03±8.12)分，(31.26±6.32)分，与对照组患者进行对比后明显看出差异较大，可以进行比较。

综上所述，快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用效果显著，经过快速康复护理路径可以有效缓解患者疼痛、不适等并发症的同时，提高治疗效率，减少患者治疗时间，减轻患者治疗费用，且安全有效，大大提升了患者的满意程度，因此值得进一步在临床上推广应用。