舒适护理在膝关节置换术后镇痛中的应用

2019-01-03 14:22高晓微
中国伤残医学 2019年3期
关键词:分值置换术膝关节

高晓微

(丹东市中医院重症医学科,辽宁 丹东 118000)

膝关节置换术是膝关节骨折的常用治疗手段,行膝关节置换术的病人中老年人群所占比例比较高,因此如何完善术后镇痛、促进病人康复已经成为当前护理研究的重点[1]。舒适护理干预是指在护理干预过程中,尽可能让病人处于一个舒适的状态,从而促进病人的康复[2]。笔者旨在探讨舒适护理干预在膝关节置换术后镇痛中的应用效果,以期为行膝关节置换术的病人的护理提供临床实践指导参考依据。报告如下。

临床资料

1 一般资料:选择2016年5月-2018年3月在本院行膝关节置换术的124例病人作为研究对象,病例纳入标准:(1)性别不限,年龄>20岁,体质量50-70kg;(2)ASA分级Ⅰ-Ⅱ级;(3)无神经系统疾病、精神病史及神经阻滞禁忌证等。病例排除标准:(1)膝关节僵硬<2个月或骨折术后<1年,有伸膝关节损伤或合并膝关节伸直障碍;(2)合并骨性关节炎、颈腰椎疾病、周围神经病变者;(3)存在下肢静脉血栓高危因素的人群;(4)阿片类药物、非甾体抗炎镇痛类药物及磺胺类药物过敏者;(5)患有类风湿关节炎、慢性疼痛、凝血功能紊乱和神经系统疾病者。根据随机原则将124例病人分到观察组(n=62例)和对照组(n=62例),观察组中男性患者28例,女性患者34例;年龄45-80岁,平均(59.94±6.67)岁。对照组中男性患者29例,女性患者33例;年龄45-80岁,平均(59.91±6.62)岁。观察组及对照组病人的性别、年龄等基线资料通过统计学软件分析,统计结果均显示P>0.05,表示2组病人的基线资料均衡可比。

2 方法:对照组病人施以常规护理,主要包括:(1)术前指导。指导病人进行全面的术前检查,并将检查的目的、手术的方法、术后注意事项等相关知识详细的解释给病人。此外,由于行膝关节置换术的病人心理负担较重,因此护理人员应积极与病人进行沟通,了解病人存在的焦虑、抑郁情绪程度及原因,采取针对性的心理疏导,以消除病人的紧张、恐惧、抑郁、焦虑等不良心理,使病人能以更积极的心态面对治疗。(2)术前饮食指导。指导病人手术前可食用一些高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素及富含果胶的食物。(3)手术准备。手术前1天进行常规的备皮,对膝关节周围进行剃毛,手术前6小时禁饮,术前12小时禁食。(4)术后护理观察。手术后指导病人头偏向一侧,严密监测病人的神志、血压、体温、脉搏、呼吸等生命体征指标;严密观察病人患肢的皮温颜色以及患肢的末梢血运情况等,做好引流管的固定工作,并注意保持引流管的通畅,同时观察引流液的性质、量及颜色等[3]。观察组病人在对照组护理基础上施以舒适护理干预,具体如下:(1)疼痛宣教。待病人病情稳定后,将疼痛产生的原因、诱发因素、缓解疼痛的方法、使用止疼药物的注意事项等相关知识详细的讲解给病人及病人家属,提高病人及病人家属对疼痛相关知识的认知程度,教会病人正确评估疼痛以及缓解疼痛的方法等。(2)冷敷减痛护理。手术后1天,使用冰袋冰敷手术切口处,以减少切口处的血流量,降低切口处组织的敏感性,抑制神经细胞的活力,提高病人的疼痛阈值等。(3)注意力转移减痛干预。根据病人的喜好,为病人播放其喜爱的音乐或视频,以转移病人的注意力,从而缓解病人的疼痛感。(4)生活舒适护理干预。为病人营造舒适、轻松的住院环境,为其播放其感兴趣的节目,提高病人的治疗信心。(5)功能康复训练。手术后根据病人的恢复情况,指导病人进行弯腿、抬腿、压腿、关节屈曲运动等康复功能锻炼,手术后14天指导病人进行站立训练,并逐渐过渡至拄拐训练[4]。

3 观察指标:采用VAS评分对2组病人的疼痛程度进行评估,并比较2组病人的护理满意度。VAS分值为0-10分,分值越高表示病人的术后疼痛状态越严重。护理满意度调查采用本院自制护理满意度调查问卷进行调查,问卷满分为100分,其中分值>90分为非常满意,分值在80-90分为满意,分值<80分为不满意,满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组病人的VAS评分比较:护理干预前,观察组及对照组的VAS评分分别为(5.51±1.06)分、(5.48±1.11)分,2组比较,P>0.05。护理干预后,观察组及对照组的VAS评分分别为(1.81±0.58)分、(3.35±0.76)分,2组比较,P<0.05。

5.2 2组病人的护理满意度比较:观察组护理满意度为95.16%(59/62),其中不满意3例,满意30例,非常满意29例;对照组护理满意度为83.87%(52/62),其中不满意10例,满意27例,非常满意25例;2组比较,P<0.05。

讨 论

研究显示[5],大部分病人在行膝关节置换术后,会连续多天存在术后疼痛感,术后疼痛不但会给病人造成生理上的痛苦,还会对病人的康复锻炼依从性产生影响,从而影响病人的康复。因此,加强病人的术后镇痛护理干预,对改善病人的预后尤为关键。本研究结果显示,经舒适护理干预后,观察组病人的VAS评分明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,分析原因可能是由于舒适护理干预中,采用冰敷护理,提高了病人的痛阈值,减少了创口处组织的血供,从而有效缓解了病人的疼痛;同时根据病人的喜好程度,为病人播放其喜爱的音乐,有效转移了病人对疼痛的注意力,进一步缓解了病人的术后疼痛表现。

综上所述,在行膝关节置换术的病人中施以舒适护理干预,可有效缓解病人的疼痛,并能有效提高病人的护理满意度,对改善病人的预后及护患关系具有十分重要的意义。

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