解郁活血汤合盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁的疗效观察

王 辉

（河北省邢台市邢台县中医院，河北 邢台 054009）

卒中后抑郁（PSD）在临床上属于一种继发性抑郁，包括思维能力迟缓、活动能力减退、睡眠不足、情绪低落、无兴趣以及身体不适等症状，发生于脑血管疾病之后，也是一种并发症，需要及时给予有效的治疗，以恢复患者的精神状态与神经功能[1]。本文中对78例卒中后抑郁患者服用盐酸帕罗西汀与解郁活血汤治疗，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年1月～12月我院卒中后抑郁的患者78例作为研究对象，其中，年龄40～74岁，平均年龄（55.8±10.2）岁，男49例，女29例，纳入标准：均为脑卒中患者，采用汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）≥8分，排除标准：存在凝血功能异常、肝肾严重性疾病等患者。

1.2 方法

参照组服用盐酸帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司生产，国药准字：H10950043），口服，建议每日早餐时顿服，初始剂量为每日20 mg，服用2～3周后根据患者的病情进行适量调整，每周以10 mg量递增，每天最大剂量50 mg。观察组加服解郁活血汤，白芍20 g、当归15 g、柴胡12 g、石菖蒲20 g、香附10 g、郁金12 g、丹参30 g、川芎12 g，将所有药物放在水中煎煮，每天1剂，温服。治疗时间为一个月。治疗期间适当控制患者的血压、血糖以及血脂等。

1.3 观察指标[2]

治疗有效指的是患者神经功能基本恢复正常，可正常交际，生活可自理。采用HAMD对抑郁状态进行评分，无抑郁为＜8分，轻度抑郁为8～16分，中度抑郁为17～23分，重度抑郁为＞23分，采用BI评分患者运动能力以及生活能力。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗有效率为92.3%（36/39），参照组治疗有效率为74.3%（29/39），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者HAMD评分为（9.7±1.4）分，BI评分为（68.5±4.5）分，参照组患者HAMD评分为（12.9±2.7）分，BI评分为（54.2±4.1）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

卒中后抑郁在中医学上被认为是“中风病”、“郁证”等范畴，病机在于淤血阻滞脉络，随着病情加重对其身体造成影响[3]。临床上治疗原则是理气解郁活血，处方中郁金、香附以及柴胡的功效是理气畅中、疏肝解郁，白芍、川芎、丹参、当归的功效是柔肝缓急、活血化瘀，石菖蒲的功效是醒脑开窍，以上药物联合使用具有解郁活血的作用。郁金可对中枢神经进行抑制，进行微循环调节，减轻脑组织缺血区的损伤情况，丹参对脑血流量进行增强，保护神经元，对认知障碍症状有一定的改善作用，降低患者脑缺血区5-HT免疫阳性细胞的表达。当归的作用是抗凝，对全血粘度进行降低，缩短红细胞的电泳时间[4-5]。本文中对我院收治的78例卒中后抑郁患者进行分析，结果显示，观察组治疗有效率为92.3%，参照组治疗有效率为74.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者HAMD评分、BI评分与参照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。证明解郁活血汤联合盐酸帕罗西汀治疗PSD可改善其抑郁状态，促进患者身体的康复。

综上所述，PSD患者服用盐酸帕罗西汀与解郁活血汤治疗可改善患者的抑郁状态，提高生活质量。