利伐沙班、达比加群酯用于心房颤动导管消融术后抗凝治疗观察

王凤霞，贾 莉，许中兴，郭浩强，李国庆*

（1新疆维吾尔自治区人民医院心内科，新疆 乌鲁木齐 830001；2.新疆维吾尔自治区人民医院临床药研所，新疆 乌鲁木齐 830001）

临床上对心房颤动导管消融术后的患者常用的药物为利伐沙班和达比加群酯两种，两者均属于抗凝药物类型，我院为研究心房颤动导管消融术后更好的抗凝治疗的效果，[2]选取2018年7月～2019年6月我院收治的76例心房颤动导管消融术的患者进行研究，其中达比加群酯的抗凝效果更理想，现对研究过程进行回顾和分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年6月我院收治的76例心房颤动导管消融术的患者进行临床研究，随机分成对照组和观察组，对照组38例患者，男性患者20例，女性患者18例，最小年龄为40岁，最大年龄为70岁，平均年龄为（56.69±2.85）岁，观察组38例患者，男性患者19例，女性患者19例，最小年龄为41岁，最大年龄为71岁，平均年龄为（55.58±2.71）岁，两组患者的一般资料比较差异不明显，具有临床可比性。

1.2 方法

对照组38例患者口服利伐沙班药物进行心房颤动导管消融术后的抗凝治疗，当患者的肌酐清除率超过50 mmom/l时，每天口服20 mg，肌酐清除率在30～49 mmol/l时，每天口服15 mg。如果术前患者的INR值未达标，需以皮下注射低分子肝素钠100.0 U/kg，每12小时一次，直至患者的INR值达标，对于INR值达标的混着，术后每天口服10 mg，根据患者的实际情况，进行抗凝治疗，并对患者抗凝效果进行记录，叮嘱患者定期复查，随访3个月。

观察组38例患者口服达比加群酯药物进行心房颤动导管消融术后的抗凝治疗入院后，达比加群酯药品信息为：上海勃林格殷格翰药业生产的，J20171035，手术当日无需服药，术后无出血可继续用药，持续用药至术后三个月[3]。对于合并发生症患者，以及存在其他疾病的患者，需加服阿司匹林，每次110.0 mg，每日2次，除特殊情况外，所有患者均口服达比加群酯，每次150.0 mg，每日2次。

1.3 观察指标

对两组患者的凝血指标和血栓栓塞两方面的指标进行评价。

1.4 统计学分析

研究数据通过SPSS 20.0软件进行分析和处理，计数资料以[n(%)]表示，计量资料以（±s）表示，P＜0.05，表示组间差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的凝血指标比较

用药前，两组患者的INR、PT及APTT对比无明显差异，P＞0.05，差异不明显，不具有统计学意义，对照组患者的INR、PT及APTT较用药前增加，观察组患者的APTT较用药前增加，且与用药前比较，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

2.2 两组患者的血栓栓塞状况比较

对照组38例患者中，体循环栓塞的患者1例，缺血性脑卒中的患者1例，短暂性脑缺血发作的患者1例，发生率为7.89%，观察组38例患者中，体循环栓塞的患者1例，缺血性脑卒中的患者1例，短暂性脑缺血发作的患者0例，发生率为5.26%，组间数据比较，P＞0.05，差异不显著，不具有统计学意义。

3 讨 论

当心房颤动患者接受导管射频消融术进行治疗后，常见并发症便是血栓事件，临床实践发现，抗凝治疗是预防血栓的关键，而临床中多采用利伐沙班为房颤患者进行抗凝治疗，虽然也能够达到抗凝的效果，但效果并不理想，而达比加群酯在心房颤动导管消融术后抗凝治疗时效果更好，且无需对患者的INR值进行监测，可根据患者的具体情况灵活调整用药间隔时间和用药剂量，因此对心房颤动患者实施导管射频消融术后的抗凝治疗，达比加群酯有效性更强、安全性更高，临床应用价值更大。