综合医院做好住院医师规范化培训工作的几点体会

葛丽荣

（吉林市中心医院住培办公室，吉林 吉林 132011）

吉林市中心医院始建于1908年，现编制床位2540张，专业技术人员2798人，是综合性三级甲等医院，不仅承担着吉林地区疾病患者的诊治与预防，还肩负着住培医师、实习医师、进修医师的培训。2013年12月31日，原国家卫生计生委等七部委联合颁布印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》[2]，我院首批被列为国家级住培基地，现有19个培训专科和2个社区服务中心。我院克服了诸多因素的影响，在院领导高度重视下，现住培制度体系、管理体系和培训体系已基本形成，工作重心逐步转向强化精细管理，提升岗位胜任利。下面就我院住培工作取得的点滴成绩，谈几点体会。

1 与国家政策接轨，积极建章立制

1.1 建立培训规章制度和岗位职责

根据国家卫健委及吉林省卫健委相关指导意见，结合我院实际情况，先后制定了住院医师规范化培训工作院级领导、院级督导带教老师、职能科室人员的岗位职责与工作制度；住院医师规范化培训对象招收、管理细则；住培基地师资人员、住培学员一对一导师的选聘与管理办法；教学工作检查、教学质量评价、带教师资人员的定期评价与考核制度。

1.2 建立培训管理组织体系

1.2.1 严格落实“一把手”负责制：医院成立了住院医师规范化培训领导小组和住培办公室，院长与党委书记任小组组长，6名副院长任副组长，相关职能科长与各支部书记任成员。组长定期主持召开住培专题会议，研究制定住培重大方针、政策、决策；副组长实行一岗双责，对包保区域各专业基地进行全面监管；小组成员协助院领导监管工作的开展与落实，协助解决带教老师、培训对象的思想问题，确保工作扎实有效进行。

1.2.2 重新规范住培管理组织架构：设立医院住培办公室、兼职院级培训督导、专职教学主任、科室主任担任专业基地主任及兼职教学秘书，严把教学关。

1.3 完善临床技能培训中心功能

临床技能培训中心位于医院6号楼第四、五层，总面积近2358平方米，一个集培训授课、技能训练为一体的教学机构。有11个模拟训练室；配有进口的模拟腔镜机、高智能各类模拟仿真训练模型，本满足临床教学工作的需求。

2 强化教学质量，推动师资队伍建设

2.1 师资人员分类

师资人员分为五类，即：专业基地主任、教学主任、教学秘书、带教老师、培训督导。

2.2 师资人员选聘办法

2.2.1 带教老师、专业基地主任的选聘采取自愿申报、资质审核、群众测评、专家打分、院班子讨论确定的方式进行，每年医院统一组织理论和技能考核一次，合格者颁发证书，实施持证带教。

2.2.2 教学主任的选聘采取轮流任职的办法进行，实行动态管理，每年调整一次，并进行统一培训与相关考核。

2.3 师资人员管理模式

2.3.1 实行动态管理制度：带教工作不认真或学员反映不好的老师，医院随时进行更换。

2.3.2 实行带教评价制度：专业基地主任、教学主任、教学秘书和带教老师授课质量纳入医院绩效管理体系。医院将定期进行教学活动考核，考核结果与个人绩效挂钩。

2.3.3 实行目标管理制度：以专业基地为单位进行考核。满分100分，分10项，专业基地年度内有带教学员，且完成年度各项培训任务。目标管理得分≥80分者，目标管理为合格，专业基地主任、教学主任、教学秘书可获得教学年终全额奖励；得分≥60分者，年终教学奖励减半；得分＜60分者，没有教学奖励。

2.3.4 实行责任追踪制度：在职责范围内，由于主观因素或过失行为，未正确履行工作职责或工作落实不到位，或没有按照规定要求完成相关任务，影响整体培训质量，造成一定社会影响，或在上级部门来院检查出现较大问题，均应实施责任追踪。

2.3.5 实行首带负责制和导师制：新入学员的第一任带教老师必须教会学员临床工作流程、基本病历书写规范。建立导师制，同专业的带教老师或其他专业的第一任带教老师。

2.4 师资人员待遇

2.4.1 给予带教津贴：制定详细的教学劳务津贴奖励制度。

2.4.2 实行评选优秀制度：采取学员打分、专业基地主任、医院专家管理委员会等综合评价的方式进行，评出若干优秀人员给予相应的物质和精神奖励。

3 注重培训对象过程管理，培养高素质的临床医师

严格按照国家和省规定，遵循公开公平、双向选择、择优录取的原则进行学员招录。

培训对象日常管理：培训对象必须严格执行轮转计划，凭入科通知单到所轮转科室，待专业基地主任、教学主任、教学秘书签字后方可入科；培训对象每日必须参加科室早交班，每周跟随主任或带教老师出诊1次，每月上交专业基地一份手写全程病历；

培训对象学习管理：第一年要求6个月内必须掌握基本技能、医疗规章制度、熟练掌握病历书写规范；第二年要求必须考取执业医师资格证书，在老师的监管下从事临床诊疗活动；第三年要求培训对象能够独立完成临床疾病诊治工作，完成培训计划，顺利通过国家统一组织的结业理论与技能考核。